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乳腺癌與其他乳房腫塊的鑒別

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乳腺癌與其他乳房腫塊的鑒別主要依據(jù)腫塊的特征、影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查，關(guān)鍵鑒別點(diǎn)包括腫塊質(zhì)地、邊界、活動(dòng)度、生長(zhǎng)速度以及伴隨癥狀。

一、乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤是常見的良性腫瘤，多見于青年女性。腫塊通常質(zhì)地較韌，邊界清晰，表面光滑，活動(dòng)度良好，觸診時(shí)可在乳房?jī)?nèi)滑動(dòng)。其生長(zhǎng)速度通常緩慢，甚至多年無變化?；颊咭话銦o疼痛感，與月經(jīng)周期關(guān)系不密切。主要治療方式是定期隨訪觀察，若腫塊短期內(nèi)迅速增大或患者有強(qiáng)烈意愿，可考慮手術(shù)切除，如微創(chuàng)旋切術(shù)或傳統(tǒng)開放切除術(shù)。

二、乳腺增生結(jié)節(jié)

乳腺增生結(jié)節(jié)是乳腺組織增生和復(fù)舊不全形成的結(jié)構(gòu)紊亂，常表現(xiàn)為乳房?jī)?nèi)多發(fā)、散在的結(jié)節(jié)或顆粒感。腫塊質(zhì)地通常較軟或中等，邊界模糊不清，活動(dòng)度一般。其大小和脹痛感常隨月經(jīng)周期變化，經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕。治療以生活方式調(diào)整為主，如保持情緒穩(wěn)定、穿戴合適內(nèi)衣、減少高脂飲食攝入。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調(diào)理。

三、乳腺囊腫

乳腺囊腫是乳腺內(nèi)充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu)，多為良性。腫塊通常質(zhì)地柔軟，有囊性感，邊界清晰，活動(dòng)度好。囊腫大小有時(shí)會(huì)隨月經(jīng)周期變化，部分患者可能伴有輕度脹痛。通過乳腺超聲檢查可以明確診斷，典型的超聲表現(xiàn)為邊界清晰的無回聲區(qū)。對(duì)于無癥狀的小囊腫，通常無須特殊處理，定期復(fù)查即可。若囊腫較大或引起不適，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽液。

四、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是發(fā)生在乳腺導(dǎo)管內(nèi)的良性腫瘤。其典型癥狀是乳頭單孔溢液，液體可為血性或漿液性。腫塊通常較小，有時(shí)難以觸及，或僅在乳暈附近觸及小結(jié)節(jié)。該病有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需要重視。診斷常需借助乳管鏡檢查。治療通常建議手術(shù)切除病變的導(dǎo)管系統(tǒng)，以明確病理診斷并預(yù)防惡變。

五、乳腺炎性病變

乳腺炎性病變包括急性乳腺炎和漿細(xì)胞性乳腺炎等。急性乳腺炎多見于哺乳期婦女，表現(xiàn)為乳房紅、腫、熱、痛，可觸及邊界不清的硬塊，常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。漿細(xì)胞性乳腺炎是一種非細(xì)菌性炎癥，腫塊常位于乳暈周圍，可伴有乳頭凹陷或皮膚紅腫，易與乳腺癌混淆。治療需針對(duì)病因，急性乳腺炎需抗感染治療并使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛，漿細(xì)胞性乳腺炎可能需要手術(shù)引流或切除。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳房腫塊時(shí)，自我觀察和觸診固然重要，但絕不能替代專業(yè)醫(yī)療評(píng)估。關(guān)鍵在于及時(shí)就醫(yī)，通過乳腺超聲、鉬靶X線攝影等影像學(xué)檢查進(jìn)行初步篩查。對(duì)于可疑病灶，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢，這是鑒別良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。日常生活中，應(yīng)堅(jiān)持每月一次的乳房自我檢查，熟悉自己乳房的正常狀態(tài)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化。同時(shí)，保持健康的生活方式，如均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、限制酒精攝入、避免長(zhǎng)期使用激素類藥物，都有助于維護(hù)乳腺健康。定期進(jìn)行乳腺癌篩查，特別是對(duì)于有家族史的高危人群，是早期發(fā)現(xiàn)和成功治療乳腺癌的關(guān)鍵。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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