順產(chǎn)后痔瘡脫出腫大可能與腹壓增高、靜脈回流受阻、激素水平變化、分娩用力過(guò)度、局部組織損傷等因素有關(guān),可通過(guò)溫水坐浴、藥物治療、飲食調(diào)整、提肛運(yùn)動(dòng)、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
妊娠期子宮增大及分娩時(shí)屏氣用力會(huì)導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高,使直腸下端靜脈叢充血擴(kuò)張。這種情況可能伴隨排便困難、肛門(mén)墜脹感。日??赏ㄟ^(guò)側(cè)臥姿勢(shì)減輕盆腔壓力,避免久坐久站。若出現(xiàn)血栓性外痔,醫(yī)生可能建議使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥。
增大的子宮壓迫下腔靜脈,導(dǎo)致肛門(mén)周圍靜脈回流障礙,分娩后血管彈性未及時(shí)恢復(fù)可能引發(fā)痔核脫出。常伴有肛門(mén)水腫、瘙癢癥狀。產(chǎn)后早期使用冰敷可減輕腫脹,醫(yī)生可能開(kāi)具地奧司明片、邁之靈片等改善靜脈張力的口服藥物。
孕期孕激素水平升高會(huì)使血管壁松弛,產(chǎn)后激素驟變可能加重靜脈曲張。這種情況多表現(xiàn)為痔核表面黏膜充血。建議增加膳食纖維攝入,醫(yī)生可能使用普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等栓劑配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
第二產(chǎn)程屏氣用力會(huì)導(dǎo)致肛墊下移,可能造成混合痔嵌頓。典型癥狀包括劇烈疼痛、痔核紫暗。急性期需手法復(fù)位配合高錳酸鉀坐浴,醫(yī)生可能開(kāi)具云南白藥痔瘡膏、膚痔清軟膏等中成藥外涂。
胎兒娩出過(guò)程中可能造成肛管黏膜撕裂或括約肌損傷,引發(fā)炎性水腫。常見(jiàn)肛門(mén)滲液、出血表現(xiàn)。需保持會(huì)陰清潔,醫(yī)生會(huì)建議使用紅霉素軟膏預(yù)防感染,嚴(yán)重者需行痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或PPH手術(shù)。
順產(chǎn)后的痔瘡護(hù)理需特別注意保持肛門(mén)清潔,每日用溫水清洗2-3次,排便后可用智能馬桶沖洗功能清潔。飲食上增加火龍果、西梅等富含膳食纖維的水果,避免辛辣刺激食物。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)時(shí)需同步配合提肛訓(xùn)練,每日3組每組10次。若痔核持續(xù)脫出超過(guò)1周或出血量增多,應(yīng)立即到肛腸科就診,避免自行使用偏方或長(zhǎng)時(shí)間服用緩瀉劑。
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