長(zhǎng)期尿毒癥通常無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療有效控制病情進(jìn)展。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等疾病導(dǎo)致腎單位不可逆損傷引起。
尿毒癥的治療核心在于替代腎臟功能。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,通過(guò)人工腎機(jī)器清除體內(nèi)代謝廢物;腹膜透析利用腹膜作為半透膜,可居家每日進(jìn)行3-5次換液。這兩種方式能維持電解質(zhì)平衡,但需終身治療。腎移植是更優(yōu)選擇,移植后患者需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植腎功能正常時(shí)可擺脫透析,但移植腎存活期通常為10-15年。藥物方面需配合使用重組人促紅素注射液糾正貧血,碳酸鈣片控制血磷,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入量在每日每公斤體重0.6克以下。
極少數(shù)急性腎損傷導(dǎo)致的暫時(shí)性尿毒癥,在解除梗阻或控制原發(fā)病后腎功能可能部分恢復(fù)。但絕大多數(shù)慢性腎臟病進(jìn)展至尿毒癥階段時(shí),腎小球?yàn)V過(guò)率已低于15毫升每分鐘,殘余腎功能不足正常值的10%,此時(shí)腎組織纖維化不可逆轉(zhuǎn)。某些新型干細(xì)胞療法尚處于臨床試驗(yàn)階段,目前尚未證實(shí)可重建功能性腎單位。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入,每日飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi)。建議每月監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整透析方案。保持適度運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳有助于改善心肺功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解焦慮抑郁情緒具有重要作用,可參加病友互助小組獲得社會(huì)支持。
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