尿毒癥晚期通常無法治愈,但可通過腎臟替代治療控制病情。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期階段,腎臟功能已嚴重受損且不可逆。
尿毒癥晚期患者腎臟組織已發(fā)生廣泛纖維化,殘余腎功能不足正常水平的百分之十,無法通過藥物或保守治療恢復功能。此時治療核心是替代腎臟工作,包括血液透析、腹膜透析或腎移植。血液透析需每周進行多次,通過機器過濾血液中的代謝廢物;腹膜透析利用自身腹膜作為濾過膜,可居家操作但需嚴格預防感染;腎移植是相對理想的方案,但面臨供體短缺和排異反應風險。這些方法雖不能根治疾病,但能顯著延長生存期并改善生活質(zhì)量。
極少數(shù)急性腎損傷導致的尿毒癥樣表現(xiàn),在及時解除誘因后可能存在腎功能部分恢復的情況。但真正的慢性尿毒癥晚期,目前尚無醫(yī)學手段能使已硬化的腎單位再生。部分患者接受腎移植后仍需長期服用免疫抑制劑,且移植腎存活時間有限。實驗性干細胞治療或人工腎臟技術尚處于研究階段,暫未應用于臨床。
尿毒癥晚期患者需嚴格限制水分、鉀、磷和蛋白質(zhì)攝入,每日監(jiān)測體重變化。建議定期檢測血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標,預防高鉀血癥和代謝性酸中毒等并發(fā)癥。同時需控制高血壓和貧血,接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風險。心理疏導和家屬支持對改善患者預后同樣重要。
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