糖尿病足早期癥狀主要有足部麻木、刺痛感、皮膚干燥皸裂、溫度覺(jué)減退、足部變形等。糖尿病足是糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的足部并發(fā)癥,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)有助于預(yù)防病情惡化。
糖尿病足早期常表現(xiàn)為足部對(duì)稱性麻木,主要與高血糖損傷周圍神經(jīng)有關(guān)。患者可能感覺(jué)像穿了一層襪子或踩在棉花上,觸覺(jué)靈敏度下降。這種情況需定期監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,同時(shí)避免足部外傷。
部分患者會(huì)出現(xiàn)針刺樣或燒灼樣疼痛,夜間加重,可能與小纖維神經(jīng)病變有關(guān)。疼痛多從足趾開始逐漸向上蔓延,伴隨皮膚蟻?zhàn)吒?。建議穿戴寬松鞋襪,遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。
自主神經(jīng)病變導(dǎo)致汗腺分泌減少,足部皮膚會(huì)出現(xiàn)干燥、脫屑甚至皸裂,容易繼發(fā)感染。每日需用溫水清洗后涂抹尿素軟膏保持濕潤(rùn),禁止使用電熱毯或熱水袋取暖,以免燙傷。
患者對(duì)冷熱刺激感知能力下降,無(wú)法準(zhǔn)確判斷洗腳水溫度,易發(fā)生燙傷。建議家屬幫助測(cè)試水溫,控制在37℃以下。這種情況與神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙相關(guān),需通過(guò)血糖控制和硫辛酸注射液等改善微循環(huán)。
長(zhǎng)期糖尿病可能導(dǎo)致足部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形,形成弓形足或錘狀趾。這種結(jié)構(gòu)性改變會(huì)增加局部壓力,誘發(fā)潰瘍。應(yīng)定制減壓鞋墊,定期進(jìn)行足底壓力檢測(cè),必要時(shí)進(jìn)行矯形手術(shù)干預(yù)。
糖尿病患者需每日檢查足部有無(wú)破損,選擇透氣性好的棉襪和圓頭軟底鞋,避免赤腳行走。保持血糖穩(wěn)定在空腹4.4-7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L的目標(biāo)范圍。每年至少進(jìn)行一次全面的足部檢查,包括神經(jīng)病變篩查和血管評(píng)估。出現(xiàn)足部傷口或感染跡象時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),防止發(fā)展為嚴(yán)重感染或壞疽。
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