剖腹產(chǎn)三胎一般是可以要的,但需嚴(yán)格評(píng)估子宮瘢痕愈合情況及妊娠風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠可能面臨瘢痕妊娠、胎盤植入、子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn),建議孕前進(jìn)行超聲檢查評(píng)估子宮瘢痕厚度,并在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化分娩方案。
對(duì)于既往有兩次剖宮產(chǎn)史的孕婦,若子宮下段瘢痕愈合良好且厚度超過(guò)3毫米,孕期無(wú)胎盤異常附著等情況,在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可考慮繼續(xù)妊娠。這類孕婦需增加產(chǎn)檢頻率,通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)瘢痕厚度變化,妊娠晚期需特別注意腹痛及陰道流血等先兆子宮破裂癥狀。
若前兩次剖宮產(chǎn)存在術(shù)后感染、子宮切口愈合不良等并發(fā)癥,或本次妊娠發(fā)現(xiàn)瘢痕處肌層連續(xù)性中斷、胎盤覆蓋原手術(shù)瘢痕,則不建議繼續(xù)妊娠。此類情況發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,可能危及母嬰生命安全,需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后決定是否終止妊娠。
計(jì)劃剖腹產(chǎn)三胎的孕婦應(yīng)在孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸,孕期保持均衡飲食并控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi),避免增加子宮負(fù)擔(dān)。建議選擇有搶救條件的醫(yī)院定期產(chǎn)檢,妊娠34周后需每周評(píng)估分娩方式,分娩時(shí)需配備血源及緊急手術(shù)團(tuán)隊(duì)。產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)格避孕2年以上,避免短時(shí)間內(nèi)再次妊娠增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
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