高血壓變低血壓可通過調整降壓藥物、補充血容量、治療原發(fā)疾病、改善生活方式、監(jiān)測血壓變化等方式干預。血壓異常波動通常由藥物過量、脫水、心臟疾病、內分泌紊亂、自主神經功能障礙等原因引起。
降壓藥物過量是導致血壓驟降的常見原因。若服用鈣拮抗劑硝苯地平控釋片或血管緊張素轉換酶抑制劑依那普利片后出現(xiàn)低血壓,應在醫(yī)生指導下減少劑量或更換藥物。突然停用β受體阻滯劑美托洛爾也可能引發(fā)反跳性高血壓,需逐步減量。
脫水或失血會導致有效循環(huán)血量不足。急性血容量不足時可靜脈輸注生理鹽水,慢性脫水建議分次飲用淡鹽水或口服補液鹽。合并貧血者需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,重度貧血可能需輸注紅細胞懸液。
急性心肌梗死可引發(fā)心源性低血壓,需冠狀動脈介入治療。腎上腺皮質功能減退需長期服用氫化可的松片。糖尿病神經病變導致的體位性低血壓,需控制血糖并使用米多君片改善血管張力。
避免快速體位變化,從臥位起身時先坐立30秒。增加膳食中鈉鹽攝入至每日6-8克,適量飲用淡茶或咖啡。穿著彈力襪有助于減少下肢血液淤積。每日進行30分鐘抗阻力訓練可增強血管調節(jié)能力。
每日早晚測量坐位和立位血壓,記錄波動情況。動態(tài)血壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿性低血壓。血壓低于90/60毫米汞柱伴頭暈時應及時就醫(yī)。長期低血壓狀態(tài)需評估心輸出量和外周血管阻力。
建議保持每日2000毫升水分攝入,避免高溫環(huán)境長時間停留。飲食中可增加山藥、桂圓、紅棗等健脾補氣食材,限制利尿作用的冬瓜、薏仁攝入。睡眠時抬高床頭15度,起床前做踝泵運動促進靜脈回流。定期復查電解質和腎功能,避免使用加重低血壓的鎮(zhèn)靜類藥物。若出現(xiàn)暈厥或意識模糊需立即急診處理。
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