燙傷疤痕可通過激光治療、手術(shù)修復(fù)、藥物涂抹、壓力療法、硅膠貼片等方式改善。疤痕的消除程度與燙傷深度、個(gè)人體質(zhì)及護(hù)理方式密切相關(guān)。
點(diǎn)陣激光或脈沖染料激光可促進(jìn)膠原重塑,適用于增生性疤痕或色素沉著。激光通過選擇性光熱作用分解疤痕組織,需多次治療,間隔周期為1-3個(gè)月。治療期間需避免日曬,可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅腫。淺表性疤痕效果較好,深部疤痕需結(jié)合其他療法。
疤痕切除術(shù)適用于攣縮性疤痕或影響功能的陳舊性疤痕。Z成形術(shù)或皮瓣移植可改善疤痕張力,術(shù)后需配合放療或藥物防止復(fù)發(fā)。植皮手術(shù)需從自體其他部位取皮,存在供區(qū)疤痕風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需加壓包扎3-6個(gè)月,兒童需家長(zhǎng)監(jiān)督避免抓撓。
積雪苷霜軟膏通過抑制成纖維細(xì)胞增殖減輕增生,每日涂抹2-3次。復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠可軟化疤痕組織,對(duì)紅色隆起疤痕有效。糖皮質(zhì)激素注射液適用于小范圍瘢痕疙瘩,需由醫(yī)生操作。藥物需持續(xù)使用3-6個(gè)月,孕婦慎用肝素類產(chǎn)品。
定制彈力衣需保持20-30mmHg壓力,每天佩戴23小時(shí)以上。適用于大面積燒傷后預(yù)防增生,需在疤痕未硬化前開始使用。壓力治療需持續(xù)6-12個(gè)月,兒童需家長(zhǎng)定期調(diào)整松緊度。結(jié)合硅膠墊可增強(qiáng)效果,但皮膚破損時(shí)需暫停。
硅酮凝膠貼通過水合作用抑制膠原過度沉積,需每天貼敷12小時(shí)以上。適用于術(shù)后線性疤痕或淺二度燙傷,需持續(xù)使用2-4個(gè)月??刹眉糍N合關(guān)節(jié)部位,但黏膠過敏者需先測(cè)試。配合按摩能增強(qiáng)滲透效果,需避免與藥膏同時(shí)使用。
疤痕修復(fù)期間需嚴(yán)格防曬,紫外線會(huì)加重色素沉著。保持創(chuàng)面濕潤(rùn)可選用含維生素E的護(hù)膚品,避免使用刺激性清潔產(chǎn)品。增生期忌食辛辣食物,適量補(bǔ)充維生素C有助于膠原合成。關(guān)節(jié)部位疤痕需堅(jiān)持功能鍛煉防止攣縮,兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度。深二度以上燙傷建議早期介入康復(fù)治療,陳舊性疤痕需綜合多種療法。
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