恐懼癥可通過心理干預(yù)、藥物治療、生活調(diào)整、社會支持、定期復(fù)診等方式護理。恐懼癥可能與遺傳因素、創(chuàng)傷經(jīng)歷、神經(jīng)生化異常、人格特質(zhì)、環(huán)境壓力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、出汗、回避行為、驚恐發(fā)作、預(yù)期性焦慮等癥狀。
認知行為療法是恐懼癥的核心護理手段,通過暴露療法逐步減輕患者對特定對象的恐懼反應(yīng)。系統(tǒng)脫敏訓練可幫助患者建立適應(yīng)性應(yīng)對模式,心理教育能糾正錯誤認知。團體治療可提供同伴支持,家庭治療有助于改善親密關(guān)系中的互動模式。
帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡,需持續(xù)用藥4-6周起效。阿普唑侖片等苯二氮卓類藥物能快速緩解急性焦慮發(fā)作,但不宜長期使用。普萘洛爾片可控制軀體癥狀如心悸手抖,舍曲林片適用于共病抑郁的患者,文拉法辛緩釋片對廣泛性焦慮效果較好。
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能,每日7-8小時睡眠可降低焦慮易感性。有氧運動如游泳慢跑能促進內(nèi)啡肽分泌,每周3次每次30分鐘為宜。限制咖啡因酒精攝入可減少交感神經(jīng)興奮,正念冥想訓練每天15分鐘能增強情緒調(diào)節(jié)能力。
加入病友互助小組可減少病恥感,獲得情感共鳴和經(jīng)驗分享。家屬應(yīng)學習非評判性傾聽技巧,避免強化患者的回避行為。職場或?qū)W??商峁椥怨ぷ鲗W習安排,逐步重建社會功能。伴侶共同參與治療可緩解親密關(guān)系中的壓力源。
初期每2周評估藥物療效和不良反應(yīng),穩(wěn)定期每月復(fù)查調(diào)整治療方案。使用焦慮自評量表和臨床訪談跟蹤癥狀變化,預(yù)防復(fù)發(fā)。治療6個月后考慮逐步減藥,每年隨訪1次監(jiān)測長期預(yù)后。合并軀體疾病時需多學科協(xié)作管理。
護理期間應(yīng)建立癥狀日記記錄觸發(fā)因素和應(yīng)對效果,避免過度保護導致功能退化。飲食注意補充富含維生素B族的全谷物和深海魚,限制精制糖攝入。漸進式暴露訓練需在專業(yè)人員指導下進行,配合腹式呼吸等放松技巧。保持臥室安靜黑暗環(huán)境,睡前2小時避免使用電子設(shè)備。突發(fā)驚恐時可采用54321 grounding技術(shù),通過感官錨定緩解現(xiàn)實解體感。
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