恐懼癥是一種以對特定對象或情境產(chǎn)生過度、不合理的恐懼反應為特征的精神障礙,屬于焦慮障礙的亞型??謶职Y主要包括特定恐懼癥、社交恐懼癥、廣場恐懼癥三種類型,可能由遺傳因素、創(chuàng)傷經(jīng)歷、神經(jīng)生化異常等原因引起,典型表現(xiàn)為心悸、出汗、回避行為等癥狀。
特定恐懼癥指對單一事物或場景的強烈恐懼,如動物、高處、血液等?;颊呓佑|恐懼源時會出現(xiàn)胸悶、顫抖等生理反應,可能與童年創(chuàng)傷或條件反射有關。臨床常用系統(tǒng)脫敏療法配合帕羅西汀片、舍曲林片等抗焦慮藥物,嚴重者可短期使用勞拉西泮片緩解急性發(fā)作。
社交恐懼癥表現(xiàn)為對人際交往的持續(xù)性恐懼,常伴臉紅、口吃等表現(xiàn)。發(fā)病與杏仁核過度活躍及5-羥色胺功能失調(diào)相關。認知行為治療是核心干預手段,可聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸氟西汀膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),同時需進行社交技能訓練。
廣場恐懼癥特征為對開放空間或無法逃離環(huán)境的恐懼,多與驚恐發(fā)作共病?;颊叱R驌耐话l(fā)癥狀而拒絕外出,導致社會功能受損。治療需結合暴露療法,藥物可選擇氯米帕明片、阿普唑侖片,配合漸進式環(huán)境適應訓練改善癥狀。
家族中有焦慮障礙病史者患病概率顯著增高,尤其一級親屬患病時風險可達普通人群3倍。這類患者往往存在腦內(nèi)γ-氨基丁酸受體功能異常,日??赏ㄟ^正念冥想、規(guī)律運動等非藥物方式調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
交通事故、暴力事件等急性創(chuàng)傷可能導致恐懼癥,表現(xiàn)為創(chuàng)傷場景的閃回與過度警覺。此類情況需優(yōu)先處理創(chuàng)傷后應激障礙,采用眼動脫敏療法配合鹽酸帕羅西汀片、馬來酸氟伏沙明片等藥物,同時建立安全型依戀關系。
恐懼癥患者應保持每日30分鐘有氧運動,如快走或游泳,有助于提升腦內(nèi)內(nèi)啡肽水平。飲食上增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,避免攝入過量咖啡因。建議記錄恐懼發(fā)作的誘因與持續(xù)時間,配合醫(yī)生逐步建立暴露等級表進行行為訓練。當出現(xiàn)持續(xù)回避行為影響工作時,須及時至精神心理科就診評估。
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