孕晚期血糖正常范圍為空腹血糖3.3-5.1mmol/L,餐后1小時血糖≤10.0mmol/L,餐后2小時血糖≤8.5mmol/L。
孕晚期血糖監(jiān)測是妊娠期糖尿病管理的重要環(huán)節(jié)。空腹血糖反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能,孕晚期空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.1mmol/L,超過5.1mmol/L需警惕妊娠期糖尿病。餐后1小時血糖反映糖負荷后早期胰島素反應(yīng),正常值不超過10.0mmol/L。餐后2小時血糖反映胰島素持續(xù)分泌能力,正常上限為8.5mmol/L。血糖監(jiān)測建議采用靜脈血漿葡萄糖檢測,指尖血檢測可能存在誤差。孕晚期胎盤激素分泌增加會加重胰島素抵抗,血糖波動可能更明顯。血糖控制目標(biāo)需結(jié)合孕婦個體情況調(diào)整,部分指南建議糖化血紅蛋白控制在6%以下。連續(xù)血糖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖,尤其適用于血糖波動大的孕婦。血糖異常時需通過飲食調(diào)整、適度運動和必要時胰島素治療進行干預(yù)。
孕晚期血糖管理需注意每日定時監(jiān)測并記錄血糖值,保持均衡飲食控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物分餐進食,避免高糖高脂飲食,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽,避免空腹運動,定期產(chǎn)檢評估胎兒發(fā)育情況,出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀時立即進食含糖食物,嚴格遵醫(yī)囑使用胰島素治療者需掌握注射技巧和劑量調(diào)整原則,保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于血糖穩(wěn)定。
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