胃反酸可通過調整生活方式、藥物治療、內鏡治療、手術治療等方式改善,具體需根據病因和嚴重程度選擇。
調整生活方式是基礎干預手段,包括避免高脂飲食、辛辣刺激食物,減少咖啡因和酒精攝入,餐后2小時內避免平臥,睡眠時抬高床頭。超重者需減輕體重,戒煙可降低胃酸分泌。藥物治療常用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊,H2受體拮抗劑如法莫替丁片,以及促胃腸動力藥多潘立酮片。藥物需連續(xù)使用4-8周,嚴重者需維持治療。內鏡治療適用于藥物控制不佳的胃食管反流病,包括射頻消融術、內鏡下縫合術等微創(chuàng)操作。手術治療主要針對合并食管裂孔疝或嚴重并發(fā)癥患者,腹腔鏡胃底折疊術是常用術式,需嚴格評估適應癥。
長期胃反酸患者應建立規(guī)律飲食習慣,少食多餐,避免睡前3小時進食。日常可記錄飲食與癥狀關系,規(guī)避誘發(fā)食物。適當食用堿性食物如蘇打餅干緩解癥狀,但不宜長期依賴。保持情緒穩(wěn)定有助于減少功能性胃腸紊亂,若出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等報警癥狀需立即就醫(yī)。建議每6-12個月進行胃鏡復查監(jiān)測食管黏膜狀態(tài),合并巴雷特食管者需加強隨訪。
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