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怎么判斷自己有肝腹水

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肝腹水可通過腹部膨隆、體重增加、移動性濁音等體征結(jié)合影像學檢查判斷。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥等原因引起，需通過腹部超聲、腹腔穿刺等檢查確診。

1、腹部膨隆

肝腹水患者常見腹部進行性膨隆，平臥時腹部兩側(cè)膨出呈蛙腹狀，腹圍短期內(nèi)明顯增加。膨隆程度與腹水量相關(guān)，大量腹水時可見臍部突出或腹壁靜脈曲張。需注意與肥胖、腸脹氣等非病理性膨隆鑒別。

2、體重波動

短期內(nèi)體重異常增加是肝腹水早期信號，通常伴隨尿量減少?；颊呙咳粘科鹂崭狗Q重可發(fā)現(xiàn)體重持續(xù)上升，1周內(nèi)增幅可能超過2公斤。這種增長與飲食無關(guān)，利尿后體重可快速下降。

3、移動性濁音

體格檢查時叩診腹部出現(xiàn)移動性濁音是肝腹水特征性表現(xiàn)?；颊邆?cè)臥位時濁音區(qū)隨體位改變而移動，仰臥位時腹部兩側(cè)呈鼓音而臍周呈濁音。該體征對少量腹水診斷敏感性較高。

4、影像學檢查

腹部超聲是肝腹水首選檢查手段，可檢出100毫升以上的腹水并評估肝臟形態(tài)。CT檢查能明確腹水分布及門靜脈系統(tǒng)病變，同時鑒別惡性腫瘤等繼發(fā)因素。影像學還能指導腹腔穿刺定位。

5、實驗室檢測

腹腔穿刺抽取腹水進行生化、細胞學檢查可確定性質(zhì)。漏出液常見于肝硬化，滲出液多提示感染或腫瘤。血清-腹水白蛋白梯度大于11克每升可確診門脈高壓性腹水。

疑似肝腹水者應限制鈉鹽攝入至每日2克以下，記錄24小時尿量及體重變化。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，適度補充優(yōu)質(zhì)蛋白但不超過每日1.5克每公斤體重。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)，禁止自行使用利尿劑。建議肝硬化患者每3個月復查腹部超聲及肝功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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