肝內(nèi)結(jié)石或鈣化是否嚴(yán)重需根據(jù)具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于良性病變,少數(shù)可能引發(fā)膽管炎等并發(fā)癥。肝內(nèi)結(jié)石是膽管系統(tǒng)內(nèi)的礦物質(zhì)沉積,鈣化則多為炎癥或創(chuàng)傷后的局部修復(fù)表現(xiàn)。
肝內(nèi)鈣化灶通常為體檢偶然發(fā)現(xiàn),無(wú)明顯癥狀,多數(shù)無(wú)需特殊處理。這類(lèi)鈣化可能由既往感染、寄生蟲(chóng)侵襲或輕微膽管損傷引起,影像學(xué)檢查顯示為點(diǎn)狀高密度影,長(zhǎng)期隨訪中往往保持穩(wěn)定。日常建議保持規(guī)律飲食,避免高脂食物刺激膽汁分泌,每6-12個(gè)月復(fù)查超聲觀察變化。
當(dāng)肝內(nèi)結(jié)石造成膽管梗阻時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、右上腹絞痛等癥狀,此時(shí)需考慮膽管炎風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)石持續(xù)存在可能導(dǎo)致膽汁淤積性肝硬化或肝膿腫,需通過(guò)磁共振胰膽管造影明確結(jié)石位置,必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或膽道鏡取石術(shù)。合并細(xì)菌感染時(shí)需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療。
建議出現(xiàn)不明原因腹痛、反復(fù)發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染時(shí)及時(shí)就診肝膽外科。日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等。
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