小兒先天性弱視可通過屈光矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由屈光不正、斜視、形覺剝奪、遺傳因素、先天性白內(nèi)障等原因引起。
佩戴合適度數(shù)的眼鏡或角膜接觸鏡是基礎(chǔ)治療手段,尤其適用于屈光參差性或屈光不正性弱視。需定期復(fù)查并根據(jù)視力變化調(diào)整鏡片度數(shù),矯正后視力可逐步提升。
通過遮蓋健眼強(qiáng)迫弱視眼使用,適用于單眼弱視患兒。每日遮蓋時(shí)間需根據(jù)年齡和嚴(yán)重程度調(diào)整,常見為2-6小時(shí),治療期間需監(jiān)測健眼視力防止遮蓋性弱視。
包括精細(xì)目力訓(xùn)練、紅光刺激、后像療法等,可刺激視網(wǎng)膜細(xì)胞發(fā)育。建議在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行,每周3-5次,配合家庭訓(xùn)練能增強(qiáng)治療效果。
左旋多巴片可能改善視覺皮層神經(jīng)傳導(dǎo),阿托品滴眼液可用于光學(xué)壓抑療法。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,注意觀察藥物不良反應(yīng)。
對(duì)于先天性白內(nèi)障、重度上瞼下垂等形覺剝奪因素導(dǎo)致的弱視,需先行白內(nèi)障摘除、瞼裂擴(kuò)大術(shù)等解除病因,術(shù)后仍需配合光學(xué)矯正和訓(xùn)練。
家長應(yīng)建立規(guī)范的視力復(fù)查檔案,每3-6個(gè)月檢查視力變化,治療期間注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素等視覺營養(yǎng)素。保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng),控制電子屏幕使用時(shí)間在30分鐘內(nèi),避免強(qiáng)光直射眼睛。弱視治療黃金期為3-8歲,需堅(jiān)持治療至視力穩(wěn)定1年以上,突然中斷可能導(dǎo)致視力回退。
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