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慢阻肺病人出現(xiàn)雙下肢水腫的原因是什么

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慢阻肺病人出現(xiàn)雙下肢水腫可能與右心功能不全、低蛋白血癥、藥物副作用、靜脈回流受阻、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、右心功能不全

慢性阻塞性肺疾病長(zhǎng)期缺氧可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引發(fā)右心室擴(kuò)大和功能減退。右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高，毛細(xì)血管靜水壓增大使液體滲出至組織間隙，表現(xiàn)為對(duì)稱性凹陷性水腫，多從足踝部開始向上蔓延。患者常伴有頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等體征。需通過利尿劑呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕水腫，并配合吸氧改善缺氧狀態(tài)。

2、低蛋白血癥

慢阻肺患者因長(zhǎng)期呼吸困難導(dǎo)致進(jìn)食不足，或合并肺部感染時(shí)機(jī)體消耗增加，可能引起血漿白蛋白水平降低。膠體滲透壓下降使水分從血管內(nèi)轉(zhuǎn)移到組織間隙，形成營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。這類水腫往往伴隨全身消瘦、皮膚干燥等表現(xiàn)。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)給予高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉泥等。

3、藥物副作用

部分慢阻肺患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可能導(dǎo)致水鈉潴留，鈣通道阻滯劑類平喘藥如氨氯地平片也可能引起外周血管擴(kuò)張加重水腫。此類水腫通常呈輕度對(duì)稱性，停藥或減量后可緩解。醫(yī)生可能調(diào)整為沙美特羅替卡松粉吸入劑等局部用藥替代全身激素。

4、靜脈回流受阻

慢阻肺急性加重期因劇烈咳嗽使胸腔內(nèi)壓驟增，可能影響下肢靜脈血液回流。長(zhǎng)期臥床患者更易發(fā)生深靜脈血栓，表現(xiàn)為單側(cè)下肢突發(fā)腫脹、皮溫升高。需通過多普勒超聲確診，使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)放置下腔靜脈濾器。

5、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

慢性缺氧刺激骨髓造血功能亢進(jìn)，血液黏稠度增加可導(dǎo)致微循環(huán)障礙，組織液回流受阻形成水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面部潮紅、結(jié)膜充血等表現(xiàn)。通過靜脈放血或羥基脲片控制紅細(xì)胞數(shù)量，同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療。

慢阻肺合并水腫患者需每日監(jiān)測(cè)體重和尿量，限制鈉鹽攝入在每日3克以內(nèi)，避免久坐久站。睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米促進(jìn)靜脈回流，穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓。保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如牛奶、豆制品，分次少量進(jìn)食減輕呼吸困難。遵醫(yī)囑規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑和氧療設(shè)備，定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、心超等指標(biāo)。出現(xiàn)水腫加重或突發(fā)呼吸困難應(yīng)立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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