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雙下肢水腫原因及治療

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雙下肢水腫可能由靜脈回流障礙、心功能不全、腎功能異常、低蛋白血癥、淋巴回流受阻等原因引起，可通過(guò)利尿消腫、改善循環(huán)、治療原發(fā)病等方式緩解。雙下肢水腫可能與長(zhǎng)期站立、妊娠、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性腫脹、皮膚緊繃、按壓凹陷等癥狀。

1、靜脈回流障礙

久坐久站或靜脈瓣膜功能不全可能導(dǎo)致下肢靜脈血液淤積。穿彈力襪有助于促進(jìn)血液回流，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈張力的藥物。若伴隨靜脈曲張或血栓形成，需進(jìn)行超聲檢查明確診斷。

2、心功能不全

右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)引發(fā)凹陷性水腫，多從足踝開(kāi)始向上蔓延。需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重，醫(yī)生可能開(kāi)具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，配合地高辛片等強(qiáng)心藥物。日常需避免過(guò)度勞累和感染誘發(fā)心衰加重。

3、腎功能異常

腎病綜合征或慢性腎衰竭會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留和蛋白尿。需檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，治療需使用黃葵膠囊、百令膠囊等護(hù)腎藥物，必要時(shí)采用激素沖擊治療。嚴(yán)格控制每日飲水量不超過(guò)1500毫升，限制高鉀食物攝入。

4、低蛋白血癥

肝硬化或營(yíng)養(yǎng)不良引起的血漿白蛋白降低會(huì)使組織液滲出。需通過(guò)靜脈輸注人血白蛋白糾正，同時(shí)增加魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免快速改變體位以防體位性低血壓，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。

5、淋巴回流受阻

絲蟲(chóng)病或腫瘤壓迫可導(dǎo)致淋巴管阻塞，表現(xiàn)為非凹陷性橡皮腫。需進(jìn)行淋巴造影檢查，急性期可服用潑尼松片減輕炎癥，配合手法淋巴引流按摩。長(zhǎng)期患者需穿戴壓力梯度襪預(yù)防皮膚纖維化。

建議每日測(cè)量腿圍并記錄變化，睡眠時(shí)墊高下肢促進(jìn)液體回流。避免穿緊身褲襪和高鹽飲食，若水腫持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。腎功能異常者需定期復(fù)查尿常規(guī)和血肌酐，心源性水腫患者應(yīng)隨身攜帶利尿劑應(yīng)急使用。妊娠期水腫需排除妊娠高血壓綜合征，可嘗試側(cè)臥體位改善靜脈回流。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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