房顫患者需要抗凝治療主要是為了預(yù)防血栓形成和腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。房顫可能導(dǎo)致心房?jī)?nèi)血液淤滯形成血栓,血栓脫落可能引發(fā)腦栓塞或其他器官栓塞,抗凝治療能有效降低這些風(fēng)險(xiǎn)。
房顫時(shí)心房失去有效收縮功能,血液在心房?jī)?nèi)流動(dòng)緩慢容易形成血栓。左心房尤其是左心耳是血栓好發(fā)部位,血栓一旦脫落會(huì)隨血液循環(huán)進(jìn)入腦部血管導(dǎo)致腦卒中??鼓幬锿ㄟ^(guò)抑制凝血因子活性,延緩血液凝固過(guò)程,減少血栓形成概率。常用抗凝藥物包括華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等,這些藥物能顯著降低房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)??鼓委熜韪鶕?jù)患者出血風(fēng)險(xiǎn)和血栓風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體化調(diào)整,定期監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)如國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。
房顫患者未接受抗凝治療時(shí),年卒中發(fā)生率明顯增高。高齡、高血壓、糖尿病、心力衰竭等合并癥會(huì)進(jìn)一步增加血栓風(fēng)險(xiǎn)??鼓委熾m然可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),但獲益遠(yuǎn)大于潛在危害。新型口服抗凝藥相比傳統(tǒng)華法林具有用藥方便、無(wú)需頻繁監(jiān)測(cè)等優(yōu)勢(shì),但腎功能不全患者需謹(jǐn)慎選擇??鼓委熎陂g應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血征象。
房顫患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療,不可自行停藥或調(diào)整劑量。日常生活中需保持規(guī)律作息,控制血壓血糖在理想范圍,限制酒精攝入。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估病情變化,出現(xiàn)心悸加重、胸悶氣短或出血癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合理抗凝治療結(jié)合健康生活方式能有效改善房顫患者預(yù)后。
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