冠心病可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死等危害,主要與冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧有關(guān)。
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí),可能引發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,常放射至左肩或下頜,持續(xù)數(shù)分鐘。疼痛多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作,休息或含服硝酸甘油片可緩解。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能損傷心肌細(xì)胞。
冠狀動(dòng)脈完全閉塞會(huì)導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血壞死,表現(xiàn)為劇烈胸痛伴冷汗、惡心嘔吐,疼痛持續(xù)時(shí)間超過30分鐘。心肌細(xì)胞不可逆性壞死可能引發(fā)心臟破裂、室壁瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥,需緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
長(zhǎng)期心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心肌收縮功能下降,心臟泵血能力減弱。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀,夜間平臥時(shí)呼吸困難加重。需長(zhǎng)期服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
心肌缺血可能影響心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng),引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心室顫動(dòng),表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐,需立即進(jìn)行電除顫搶救。可遵醫(yī)囑使用胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。
嚴(yán)重心肌缺血可能誘發(fā)心室顫動(dòng)導(dǎo)致心臟驟停,從癥狀出現(xiàn)到死亡常在1小時(shí)內(nèi)發(fā)生。冠心病是心源性猝死最常見原因,植入式心臟復(fù)律除顫器可降低高?;颊哜里L(fēng)險(xiǎn)。
冠心病患者需嚴(yán)格戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50-70%。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難加重等情況需立即就醫(yī)。
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