類風(fēng)濕晚期通常會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、功能喪失及多系統(tǒng)損害。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期主要影響包括關(guān)節(jié)破壞、心肺并發(fā)癥、血管炎、骨質(zhì)疏松和繼發(fā)感染等。建議患者盡早就醫(yī)干預(yù)以延緩病情進(jìn)展。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期關(guān)節(jié)破壞表現(xiàn)為軟骨和骨質(zhì)的不可逆損傷,常見于手指、腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成及半脫位可導(dǎo)致天鵝頸樣畸形或紐扣花樣畸形。關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮和肌腱斷裂會(huì)進(jìn)一步加重功能障礙。部分患者可能出現(xiàn)頸椎不穩(wěn),嚴(yán)重時(shí)壓迫脊髓導(dǎo)致四肢癱瘓。
疾病進(jìn)展可累及心肺系統(tǒng),引發(fā)間質(zhì)性肺病和肺動(dòng)脈高壓。胸膜炎和心包炎可能引起胸腔積液和心包填塞。血管炎可導(dǎo)致皮膚潰瘍、指端壞疽或內(nèi)臟缺血。長(zhǎng)期炎癥狀態(tài)加速骨質(zhì)疏松,增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。免疫抑制劑使用可能誘發(fā)肺部感染、敗血癥等嚴(yán)重感染。部分患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性干燥綜合征或淀粉樣變性。
類風(fēng)濕晚期患者需定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)功能和內(nèi)臟損害情況。保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)可延緩僵硬,使用輔助器具幫助日?;顒?dòng)。注意口腔和皮膚護(hù)理,避免感染。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或肢體麻木等新癥狀需立即就醫(yī)。
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