胸痛伴隨大汗淋漓可通過(guò)臥床休息、舌下含服硝酸甘油片、吸氧、急診就醫(yī)、冠狀動(dòng)脈介入治療等方式處理。該癥狀通常由急性心肌梗死、心絞痛、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、氣胸等原因引起。
立即停止活動(dòng)并保持安靜體位,選擇半臥位或端坐位以減少回心血量。解開(kāi)領(lǐng)口及腰帶等束縛物,保持呼吸道通暢。避免情緒激動(dòng)或自行走動(dòng),防止加重心肌耗氧。
硝酸甘油片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,適用于心絞痛發(fā)作。將藥片置于舌下等待溶解,5分鐘后未緩解可重復(fù)一次。需注意服藥后可能出現(xiàn)頭痛、低血壓等副作用,青光眼患者禁用。
通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩以2-4L/min流量吸氧,維持血氧飽和度在95%以上。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧濃度,避免二氧化碳潴留。持續(xù)監(jiān)測(cè)指尖血氧變化直至癥狀緩解。
撥打急救電話(huà)或立即送往具備胸痛中心的醫(yī)院。途中保持心電監(jiān)護(hù),記錄癥狀起始時(shí)間。需完善心電圖、心肌酶譜、D-二聚體等檢查,排除急性冠脈綜合征或肺栓塞等危重癥。
確診急性心肌梗死后需在90分鐘內(nèi)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù),通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)血流。對(duì)于主動(dòng)脈夾層需緊急外科手術(shù),肺栓塞患者可能需溶栓治療。
癥狀緩解后需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,低鹽低脂飲食并控制體重。戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查血脂及心臟功能。出現(xiàn)胸悶氣短等不適時(shí)及時(shí)復(fù)診。
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