嬰兒淚道阻塞可通過按摩淚囊區(qū)、抗生素滴眼液、淚道沖洗、淚道探通術、淚道置管術等方式治療。嬰兒淚道阻塞通常由先天性淚道發(fā)育不全、鼻淚管下端殘膜未破裂、淚小點閉鎖、淚囊炎、外傷等因素引起。
家長洗凈雙手后用食指指腹從內眼角向鼻翼方向適度按壓淚囊區(qū),重復進行5-10次,每日2-3次。按摩有助于促進鼻淚管下端殘膜破裂,適合輕度阻塞或3月齡內嬰兒。操作時注意指甲修剪平整,避免劃傷嬰兒皮膚。若按摩1個月無效需就醫(yī)。
妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液可用于合并細菌感染的淚道阻塞。這些藥物能抑制金黃色葡萄球菌等常見致病菌,減輕結膜充血和分泌物增多。家長需遵醫(yī)囑每日滴藥3-4次,滴藥前需清潔眼部分泌物,連續(xù)使用不超過1周。
使用生理鹽水通過淚小點注入沖洗淚道,能清除淚道內黏液性分泌物。適用于4-6月齡保守治療無效的患兒,門診即可完成。沖洗后配合按摩可提高療效,但反復沖洗可能造成淚小點撕裂,建議單次沖洗無效后考慮探通術。
用探針疏通鼻淚管下端阻塞部位,對鼻淚管殘膜未破者有效率較高。適合6-12月齡患兒,需由眼科醫(yī)生操作。術后使用抗生素滴眼液預防感染,成功率可達80%。探通過程可能造成假道形成,需避免暴力操作。
硅膠管留置在淚道內3-6個月維持通暢,適用于復雜型阻塞或探通失敗病例。全麻下進行手術,可解決淚小管閉鎖等解剖異常。術后需定期復查,拔管后仍有10%復發(fā)概率。家長應注意防止患兒抓撓置管,避免管道脫出。
家長日常需用無菌棉簽蘸取生理鹽水清潔嬰兒眼周分泌物,從內向外單向擦拭。哺乳期母親可適量增加維生素A攝入,如胡蘿卜、西藍花等。避免用力揉搓嬰兒眼睛,外出時可佩戴寬檐帽減少風沙刺激。若發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫、膿性分泌物增多或角膜混濁,應立即就醫(yī)排查新生兒結膜炎等并發(fā)癥。
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