牙痛常見的檢查主要有口腔視診、叩診、牙髓活力測試、X線檢查、血常規(guī)檢查等。牙痛可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周膿腫等疾病引起,需根據(jù)具體病因選擇針對性檢查。
通過肉眼觀察牙齒及周圍組織情況,可發(fā)現(xiàn)齲洞、牙齦紅腫、牙齒裂紋等異常。齲齒可能表現(xiàn)為牙齒表面黑褐色斑塊或齲洞,牙髓炎常伴隨牙齒變色,智齒冠周炎可見牙齦瓣覆蓋部分牙冠。視診能初步判斷牙痛來源,為后續(xù)檢查提供方向。
使用器械輕叩牙齒,通過患者疼痛反應判斷病變位置。健康牙齒叩診無疼痛,根尖周炎患者叩診時患牙會出現(xiàn)明顯叩痛,牙周炎患者可能出現(xiàn)多個牙齒叩診敏感。叩診有助于區(qū)分牙髓病變與根尖周病變,是判斷牙周組織狀態(tài)的重要方法。
采用冷熱刺激或電活力測試儀評估牙髓神經(jīng)功能。急性牙髓炎對冷刺激敏感,慢性牙髓炎可能對熱刺激更敏感,牙髓壞死則無反應。測試時需對比健康鄰牙,避免假陽性結(jié)果。該檢查能明確牙髓是否存活,為是否需根管治療提供依據(jù)。
包括根尖片、全景片或錐形束CT,可顯示牙齒內(nèi)部及周圍骨組織情況。齲齒在X線下表現(xiàn)為透射影,根尖周炎可見根尖區(qū)陰影,阻生智齒能清晰顯示位置與鄰牙關(guān)系。X線檢查對判斷齲壞深度、根管形態(tài)、牙槽骨吸收程度具有不可替代的作用。
當懷疑牙痛由全身性疾病或嚴重感染引起時需進行。急性根尖周膿腫可能伴隨白細胞升高,糖尿病患者可能出現(xiàn)反復牙周感染。血常規(guī)能輔助判斷感染程度,指導抗生素使用,排除血液系統(tǒng)疾病導致的牙齦出血等癥狀。
出現(xiàn)牙痛應避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀,及時到口腔科就診。日常需保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏刷牙,每日至少兩次,每次不少于兩分鐘。飯后使用牙線清潔牙縫,定期進行口腔檢查與潔牙。避免過冷過熱或過硬食物刺激患牙,戒煙限酒有助于口腔健康恢復。若伴隨發(fā)熱、面部腫脹等全身癥狀需立即就醫(yī)。
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