冠心病患者植入支架的利弊需根據(jù)病情權(quán)衡,支架植入可迅速改善心肌供血,但存在術(shù)后再狹窄等風(fēng)險(xiǎn)。
支架植入能快速開通狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈,恢復(fù)血流灌注,緩解心絞痛癥狀。金屬裸支架通過機(jī)械支撐防止血管塌陷,藥物洗脫支架可抑制內(nèi)膜增生。手術(shù)創(chuàng)傷小,多數(shù)患者術(shù)后1-3天可恢復(fù)日?;顒?dòng)。對(duì)于急性心肌梗死患者,急診支架植入能顯著降低心肌壞死范圍。
支架植入后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓,部分患者可能出現(xiàn)藥物抵抗。金屬支架存在5-10年內(nèi)再狹窄概率,藥物支架可能延遲內(nèi)皮愈合。手術(shù)過程可能引發(fā)血管夾層或穿孔,對(duì)比劑可能造成腎功能損傷。支架植入后血管失去自然舒縮功能,部分患者仍有胸痛癥狀。
冠心病患者術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物,定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),控制血壓血糖在理想范圍。出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,避免支架內(nèi)血栓形成。
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