痛風(fēng)不屬于風(fēng)濕病,但兩者都屬于風(fēng)濕免疫性疾病范疇。痛風(fēng)是單鈉尿酸鹽沉積導(dǎo)致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,風(fēng)濕病則主要指影響骨關(guān)節(jié)及周圍軟組織的自身免疫性疾病。
痛風(fēng)與風(fēng)濕病在發(fā)病機(jī)制上有本質(zhì)區(qū)別。痛風(fēng)主要由嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致高尿酸血癥引發(fā),典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。風(fēng)濕病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則以滑膜炎為特征,多累及腕關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié),晨僵時(shí)間較長(zhǎng)且呈對(duì)稱性分布。兩者均可引起關(guān)節(jié)損害,但痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作更急驟,且可能伴隨痛風(fēng)石形成。
部分風(fēng)濕病患者可能合并高尿酸血癥,但并非所有風(fēng)濕病都會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕病使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí),可能間接影響尿酸代謝。某些特殊類型關(guān)節(jié)炎如銀屑病關(guān)節(jié)炎,可能同時(shí)具備風(fēng)濕病特征和痛風(fēng)樣發(fā)作表現(xiàn),需通過(guò)關(guān)節(jié)液穿刺鑒別尿酸鹽結(jié)晶。
痛風(fēng)患者應(yīng)限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性發(fā)作期可抬高患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。風(fēng)濕病患者需注意關(guān)節(jié)保暖,適度進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。無(wú)論痛風(fēng)或風(fēng)濕病,均需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)并在??漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
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