舌癌早期通過規(guī)范治療通常能獲得較好療效,中晚期患者需結(jié)合手術(shù)、放療、化療等綜合治療手段控制病情。
舌癌治療效果與分期密切相關(guān)。早期舌癌病灶局限,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),手術(shù)切除聯(lián)合局部放療的5年生存率較高。常用術(shù)式包括舌部分切除術(shù)、半舌切除術(shù)等,術(shù)后配合調(diào)強(qiáng)放射治療可降低復(fù)發(fā)概率。中晚期舌癌因腫瘤浸潤(rùn)深度增加或存在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需采用手術(shù)擴(kuò)大切除聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃,術(shù)后輔助放化療。靶向藥物如西妥昔單抗注射液、尼妥珠單抗注射液可用于晚期患者。免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液也逐漸應(yīng)用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性舌癌。
舌癌預(yù)后受多種因素影響。腫瘤原發(fā)部位、分化程度、HPV感染狀態(tài)均與療效相關(guān)。舌體前部癌比舌根癌預(yù)后更好,高分化鱗癌對(duì)放化療更敏感。存在基礎(chǔ)疾病如糖尿病、心血管疾病可能增加治療風(fēng)險(xiǎn)。年齡較大或營(yíng)養(yǎng)狀況較差的患者需個(gè)體化調(diào)整治療方案。治療后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象,并進(jìn)行語言功能康復(fù)訓(xùn)練。
舌癌患者治療后需保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口,避免刺激性食物。術(shù)后早期以流質(zhì)飲食為主,逐漸過渡到軟食,保證高蛋白、高熱量攝入??祻?fù)期可進(jìn)行舌體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善發(fā)音和吞咽功能,定期復(fù)查頸部超聲和胸部CT。出現(xiàn)口腔潰瘍不愈、頸部腫塊等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。戒煙戒酒并保持健康作息有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)可尋求心理支持緩解焦慮情緒。
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