限制性通氣功能障礙是指肺部擴(kuò)張受限導(dǎo)致肺活量下降的一種呼吸功能異常,可能與胸廓畸形、肺間質(zhì)纖維化、胸膜增厚、神經(jīng)肌肉疾病、肥胖等因素有關(guān)。
胸廓畸形如脊柱側(cè)彎、漏斗胸等可導(dǎo)致胸廓活動度降低,限制肺部擴(kuò)張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、活動耐力下降等癥狀。治療需根據(jù)畸形程度選擇矯形支具固定或手術(shù)矯正,藥物可配合使用乙酰半胱氨酸泡騰片改善呼吸道黏液分泌。
肺間質(zhì)纖維化時肺泡壁增厚、彈性減退,常見于塵肺、結(jié)締組織病等。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難伴干咳。治療需使用吡非尼酮膠囊抗纖維化,聯(lián)合甲潑尼龍片控制炎癥,嚴(yán)重者需氧療支持。
結(jié)核性胸膜炎、膿胸等疾病愈合后可能遺留胸膜增厚粘連,限制肺膨脹?;颊叱S行赝?、低熱病史。治療可嘗試胸膜剝脫術(shù)解除粘連,輔以鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液排出。
重癥肌無力、肌萎縮側(cè)索硬化等疾病累及呼吸肌時,可出現(xiàn)呼吸肌無力導(dǎo)致限制性通氣障礙。特征表現(xiàn)為晨輕暮重的呼吸困難。需使用溴吡斯的明片改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo),必要時無創(chuàng)通氣輔助呼吸。
重度肥胖者胸腹脂肪堆積使膈肌上抬,胸廓順應(yīng)性下降。典型表現(xiàn)為睡眠呼吸暫停伴白天嗜睡。治療以減重為核心,可短期使用醋酸甲地孕酮分散片控制食欲,配合持續(xù)氣道正壓通氣治療。
存在限制性通氣功能障礙的患者應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵,保持適宜濕度環(huán)境。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣效率,肥胖者需制定個性化減重計劃。定期監(jiān)測肺功能變化,若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、靜息呼吸困難等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。日??蛇m當(dāng)食用白蘿卜、銀耳等潤肺食材,但需控制高糖高脂飲食以防加重呼吸負(fù)荷。
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