總是鼻塞打噴嚏可通過避免過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由過敏性鼻炎、感冒、鼻竇炎、鼻息肉、血管運(yùn)動性鼻炎等原因引起。
過敏性鼻炎患者需減少接觸塵螨、花粉、動物皮屑等常見過敏原。保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,定期清洗床品,使用防螨材質(zhì)寢具。外出時可佩戴口罩減少花粉吸入,寵物過敏者應(yīng)限制寵物進(jìn)入臥室。癥狀發(fā)作期間避免接觸刺激性氣味如香煙、香水等。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過敏原??蛇x用鼻腔沖洗器或噴霧裝置,每日1-2次。沖洗時頭稍前傾,張口呼吸,避免嗆咳。水溫應(yīng)接近體溫,沖洗后輕柔擤鼻。該方法對孕婦和兒童安全性較高,能改善鼻黏膜纖毛功能。
過敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑緩解打噴嚏,丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕鼻黏膜水腫。細(xì)菌性鼻竇炎需配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。短期鼻塞嚴(yán)重時可選用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑,但連續(xù)使用不超過7天。口服氯雷他定片可阻斷組胺作用,減輕過敏癥狀。
對塵螨等明確過敏原導(dǎo)致的頑固性過敏性鼻炎,可考慮皮下注射特異性免疫治療。通過逐漸增加過敏原提取物劑量,使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。治療周期通常3-5年,有效率較高。治療期間需密切監(jiān)測不良反應(yīng),嚴(yán)重哮喘或心血管疾病患者慎用。
經(jīng)藥物治療無效的嚴(yán)重鼻中隔偏曲或鼻息肉患者,可考慮鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)或鼻息肉切除術(shù)。術(shù)后需定期鼻腔清理防止粘連,1-2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。合并慢性鼻竇炎者可能需同時行鼻竇開放術(shù),術(shù)后配合鼻腔沖洗和激素噴霧維持療效。
日常應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度在40-60%,冬季使用加濕器預(yù)防鼻腔干燥。飲食上增加維生素C和歐米伽3脂肪酸攝入,如柑橘類水果和深海魚。規(guī)律運(yùn)動可增強(qiáng)免疫力但需避免冷空氣刺激,游泳時注意氯氣可能誘發(fā)癥狀。睡眠時抬高床頭15度有助于減輕夜間鼻塞。癥狀持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、膿涕時應(yīng)及時耳鼻喉科就診。
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