甲狀旁腺激素偏高通常提示甲狀旁腺功能亢進(jìn),可能由原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D缺乏或慢性腎病等疾病引起。
甲狀旁腺激素由甲狀旁腺分泌,主要調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝。當(dāng)血鈣水平降低時(shí),甲狀旁腺激素分泌增加,促進(jìn)骨鈣釋放、腸道鈣吸收和腎臟鈣重吸收。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是最常見原因,多由甲狀旁腺腺瘤或增生導(dǎo)致,表現(xiàn)為持續(xù)激素分泌不受血鈣反饋抑制。維生素D缺乏會(huì)影響腸道鈣吸收,導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。慢性腎病患者因腎臟1α-羥化酶活性降低,活性維生素D合成減少,同樣會(huì)引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
長期甲狀旁腺激素偏高可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加、腎結(jié)石形成等并發(fā)癥。部分患者可能出現(xiàn)肌肉無力、食欲減退、多尿等非特異性癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)高鈣危象,表現(xiàn)為惡心嘔吐、意識(shí)模糊甚至昏迷。診斷需結(jié)合血鈣、血磷、維生素D水平及影像學(xué)檢查綜合判斷。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀者及時(shí)就診內(nèi)分泌科,完善甲狀旁腺激素、血鈣磷代謝等相關(guān)檢查。日常應(yīng)注意適量補(bǔ)充鈣和維生素D,避免高磷飲食,定期監(jiān)測(cè)骨密度和腎功能。對(duì)于確診患者,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因選擇藥物或手術(shù)治療方案。
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