帶狀皰疹主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛,治療需結(jié)合抗病毒、鎮(zhèn)痛及局部護理。典型癥狀包括單側(cè)皮膚灼痛、紅斑水皰,治療方式主要有阿昔洛韋抗病毒、加巴噴丁鎮(zhèn)痛、局部冷敷等。
發(fā)病前1-5天常出現(xiàn)低熱、乏力等前驅(qū)癥狀,隨后在受累神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)皮膚灼熱感或刺痛,觸摸時痛覺敏感。此時病毒已沿感覺神經(jīng)復(fù)制,但尚未出現(xiàn)可見皮損。建議保持患處清潔干燥,避免抓撓。
特征性表現(xiàn)為單側(cè)帶狀分布的簇集性水皰,皰液初澄清后渾濁,7-10天結(jié)痂。皮損多局限于一個皮節(jié),常見于胸背部、頭面部??赏庥脿t甘石洗劑緩解瘙癢,合并感染時需使用莫匹羅星軟膏。
急性期疼痛呈電擊樣或刀割樣,可能伴隨痛覺超敏。老年患者易發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛,持續(xù)超過3個月??诜杖鸢土帜z囊可調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性,嚴重時需神經(jīng)阻滯治療。
眼帶狀皰疹可致角膜炎甚至失明,需使用更昔洛韋滴眼液;耳帶狀皰疹可能引發(fā)面癱,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。免疫功能低下者可能出現(xiàn)播散性感染,需靜脈注射膦甲酸鈉。
10%-25%患者遺留后遺神經(jīng)痛,表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛或麻木。早期使用阿米替林片可降低發(fā)生概率。合并細菌感染時需口服頭孢呋辛酯片,瘢痕體質(zhì)者可能出現(xiàn)增生性瘢痕。
帶狀皰疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,每日用生理鹽水清潔皮損后涂抹阿昔洛韋乳膏?;謴?fù)期可進行低頻電刺激促進神經(jīng)修復(fù),補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。避免接觸孕婦及嬰幼兒,皮損結(jié)痂前具有傳染性。若出現(xiàn)高熱、視力模糊或排尿困難等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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