糖尿病酮癥酸中毒引起昏迷的機(jī)制主要與嚴(yán)重代謝紊亂導(dǎo)致的高血糖、酮體堆積、滲透性利尿及酸中毒等多因素共同作用有關(guān)。
高血糖狀態(tài)下,血液滲透壓升高引發(fā)細(xì)胞內(nèi)脫水,腦細(xì)胞因脫水及能量代謝障礙出現(xiàn)功能受損。酮體生成過(guò)多導(dǎo)致血液pH值下降,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。酸中毒干擾血紅蛋白氧解離曲線,加重組織缺氧。滲透性利尿造成電解質(zhì)紊亂,低血容量進(jìn)一步減少腦灌注。酮體代謝產(chǎn)物如丙酮可直接抑制神經(jīng)細(xì)胞活性。
糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖,出現(xiàn)多飲多尿、呼吸深快等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常需規(guī)范胰島素使用,避免感染、創(chuàng)傷等誘因,保持合理飲食結(jié)構(gòu)與水分?jǐn)z入。急性發(fā)作時(shí)需緊急補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂,靜脈注射胰島素控制血糖,嚴(yán)重酸中毒者可考慮碳酸氫鈉治療。長(zhǎng)期管理需內(nèi)分泌科隨訪,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
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