失眠癥可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠癥可能與精神壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物影響、生活習(xí)慣紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。
建立規(guī)律作息是改善失眠的基礎(chǔ)措施。建議固定起床和入睡時間,避免白天補(bǔ)覺超過30分鐘。睡前1小時避免使用電子設(shè)備,可進(jìn)行輕度拉伸或閱讀。臥室環(huán)境需保持黑暗、安靜,溫度控制在20-24攝氏度。長期堅持有助于重建生物鐘,改善睡眠質(zhì)量。
認(rèn)知行為療法對慢性失眠效果顯著。通過睡眠限制、刺激控制等方法糾正錯誤睡眠觀念,減少臥床時的焦慮感。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松可降低交感神經(jīng)興奮性。嚴(yán)重焦慮抑郁患者需配合專業(yè)心理治療,必要時聯(lián)合抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等。
短期失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類藥物,這類藥物依賴性較低。苯二氮卓類藥物如地西泮片適用于伴隨焦慮的失眠,但連續(xù)使用不宜超過4周。褪黑素受體激動劑如雷美替胺片適合晝夜節(jié)律紊亂者。所有安眠藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠。光照療法對晝夜節(jié)律失調(diào)性失眠有效,建議每日早晨接受30分鐘10000勒克斯強(qiáng)光照射。部分患者可嘗試針灸治療,選取神門、三陰交等穴位,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。物理治療通常需10-15次為一個療程。
心脾兩虛型可用歸脾丸配合酸棗仁湯加減,肝郁化火型適用丹梔逍遙散。耳穴壓豆選取心、腎、神門等穴位,每周更換2次。日??娠嬘冒俸仙徸又唷⑺釛椚什璧人幧?。中醫(yī)治療需辨證施治,避免自行濫用安神類藥物如朱砂安神丸等含重金屬成分制劑。
失眠患者日常應(yīng)避免攝入咖啡、濃茶等含咖啡因飲品,晚餐不宜過飽。適度進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動,但睡前3小時避免劇烈活動。記錄睡眠日記有助于醫(yī)生評估治療效果。若失眠持續(xù)超過1個月或伴隨日間功能嚴(yán)重受損,需及時到睡眠專科就診排查器質(zhì)性疾病。長期失眠可能增加心血管疾病和認(rèn)知功能障礙風(fēng)險,早期規(guī)范干預(yù)尤為重要。
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