左手掌根部疼痛可能由腕管綜合征、腱鞘炎、外傷、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等原因引起。腕管綜合征可能與長期重復(fù)手腕動(dòng)作有關(guān),通常表現(xiàn)為麻木刺痛。腱鞘炎多因過度使用手指導(dǎo)致,伴隨局部腫脹。外傷性疼痛常有明確受傷史。關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)屬于代謝性疾病,可能伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕部受壓引起的疾病,常見于長期使用電腦或重復(fù)手腕動(dòng)作的人群。癥狀包括手掌根部麻木刺痛夜間加重,可能放射至手指。治療需減少手腕活動(dòng),佩戴支具固定,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),或進(jìn)行腕管松解術(shù)。
腱鞘炎多因手指頻繁屈伸導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦發(fā)炎,常見于手工勞動(dòng)者或手機(jī)過度使用者。表現(xiàn)為掌根處局部壓痛腫脹,活動(dòng)時(shí)可能有彈響。急性期需制動(dòng)休息,熱敷緩解,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊消炎止痛,或局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
掌根部直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致軟組織挫傷、韌帶拉傷甚至骨折。疼痛特點(diǎn)為受傷后立即出現(xiàn),伴隨淤青腫脹。輕度損傷可通過冰敷加壓包扎處理,疑似骨折需X線檢查,必要時(shí)使用石膏固定??勺襻t(yī)囑服用跌打丸、云南白藥膠囊活血化瘀。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎可能累及腕掌關(guān)節(jié),表現(xiàn)為晨僵持續(xù)超過30分鐘,關(guān)節(jié)變形。需通過血液檢查X光確診,治療包括關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練,遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊控制炎癥,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥,常突發(fā)夜間劇痛伴皮膚發(fā)亮。高嘌呤飲食或飲酒易誘發(fā),需血尿酸檢測確診。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片消炎,緩解期需長期服用非布司他片降尿酸,配合低嘌呤飲食。
日常應(yīng)注意避免長時(shí)間重復(fù)性手部動(dòng)作,工作間隙做手腕伸展運(yùn)動(dòng)。使用電腦時(shí)保持手腕中立位,可墊軟枕減少壓力。飲食上多攝入富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜,痛風(fēng)患者需限制內(nèi)臟海鮮攝入。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨明顯腫脹發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因,避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。夜間疼痛加重者可嘗試手腕支具固定睡眠姿勢。
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