腳扭傷一個(gè)月仍然疼痛可能與韌帶損傷未愈、慢性炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或隱匿性骨折等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
踝關(guān)節(jié)韌帶部分撕裂或拉傷后,若未充分制動(dòng)休息,膠原纖維修復(fù)不徹底會(huì)導(dǎo)致持續(xù)疼痛。常伴隨局部壓痛和活動(dòng)受限,可通過(guò)核磁共振明確損傷程度。急性期需石膏固定,慢性期建議佩戴護(hù)踝配合康復(fù)訓(xùn)練。
扭傷后滑膜組織持續(xù)充血增生,釋放前列腺素等致痛物質(zhì),形成慢性滑膜炎。表現(xiàn)為彌漫性腫脹和晨僵感,超聲檢查可見(jiàn)滑膜增厚??刹捎贸暡ɡ懑熉?lián)合塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物。
韌帶松弛導(dǎo)致距骨異常滑動(dòng),引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨磨損疼痛。單腿站立測(cè)試陽(yáng)性,應(yīng)力位X線顯示關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱(chēng)。需通過(guò)腓骨肌力量訓(xùn)練改善動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性,嚴(yán)重者需韌帶重建手術(shù)。
軟骨損傷后關(guān)節(jié)面摩擦增加,出現(xiàn)行走啟動(dòng)痛和關(guān)節(jié)彈響。X線可見(jiàn)骨贅形成,玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射可緩解癥狀。晚期需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
距骨或腓骨下端微小骨折易被普通X線漏診,CT掃描可見(jiàn)骨折線。表現(xiàn)為夜間靜息痛和局部骨性隆起,需采用支具固定6-8周,配合阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨質(zhì)疏松。
日常應(yīng)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng),行走時(shí)使用彈性繃帶加壓保護(hù),每日冰敷15分鐘控制腫脹。建議選擇硬底高幫鞋增強(qiáng)踝部支撐,睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流??蛇m量補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨修復(fù),若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形需立即復(fù)查。
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