紫癜可通過皮膚瘀點瘀斑、按壓不褪色、伴隨癥狀、實驗室檢查、病理活檢等方式判斷。紫癜可能與血管異常、血小板減少、凝血功能障礙、過敏反應、感染等因素有關。
紫癜最典型表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)針尖至黃豆大小的瘀點或瘀斑,顏色初期呈鮮紅或暗紅,逐漸轉(zhuǎn)為青紫色。瘀點通常成片出現(xiàn),好發(fā)于下肢、臀部等受壓部位,按壓時顏色不會消退。需與普通淤青鑒別,后者多由外傷引起且孤立存在。
用透明玻片按壓皮損處,紫癜的瘀點不會褪色,這是與充血性皮疹的關鍵區(qū)別。毛細血管脆性試驗陽性時,輕壓皮膚可能出現(xiàn)新瘀點。過敏性紫癜患者皮損可能稍隆起于皮膚表面。
單純性紫癜可能僅表現(xiàn)為皮膚癥狀,但血小板減少性紫癜常伴鼻出血、牙齦出血。腹型過敏性紫癜會出現(xiàn)腹痛、關節(jié)腫痛,腎型可有血尿。感染相關紫癜多伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)降低,凝血功能檢查異常提示凝血障礙。尿常規(guī)檢測紅細胞幫助判斷腎損傷,便潛血試驗篩查消化道出血。過敏原檢測對過敏性紫癜診斷有參考價值。
皮膚活檢可見血管周圍炎癥細胞浸潤或免疫復合物沉積。腎活檢能明確紫癜性腎炎的病理分級。骨髓穿刺檢查適用于排除血液系統(tǒng)疾病導致的血小板異常。
發(fā)現(xiàn)疑似紫癜癥狀應及時就醫(yī),避免劇烈運動防止出血加重。保持皮膚清潔,穿著寬松衣物減少摩擦。飲食宜清淡,避免可能引起過敏的海鮮、堅果等食物。記錄皮損變化情況,定期復查血常規(guī)和尿常規(guī)。未經(jīng)醫(yī)生指導不要擅自使用抗凝藥物或激素類藥物。
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