手術(shù)可以治療面癱,但通常作為保守治療無效后的選擇。面癱多由面神經(jīng)損傷或炎癥引起,早期以藥物和物理治療為主,嚴(yán)重病例或外傷性面癱可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)、面神經(jīng)移植術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
面癱手術(shù)主要針對(duì)特定病因或長(zhǎng)期未恢復(fù)的患者。對(duì)于貝爾面癱等特發(fā)性面癱,90%以上患者通過糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可在3-6個(gè)月內(nèi)自愈,此時(shí)無須手術(shù)。但若面神經(jīng)因外傷斷裂、腫瘤壓迫或中耳炎導(dǎo)致骨質(zhì)壓迫,需手術(shù)解除病因。面神經(jīng)減壓術(shù)通過開放面神經(jīng)骨管減輕腫脹神經(jīng)的壓力,適用于外傷或病毒感染后面神經(jīng)嚴(yán)重水腫者。面神經(jīng)移植術(shù)則用于神經(jīng)斷裂超過1年且肌肉未萎縮者,常取耳大神經(jīng)或腓腸神經(jīng)進(jìn)行橋接。對(duì)于病程超過2年且肌肉已纖維化的晚期患者,可考慮靜態(tài)懸吊術(shù)或肌肉移植術(shù)改善外觀,但無法恢復(fù)動(dòng)態(tài)表情。
手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),如聽力損傷、腦脊液漏或二次面癱。術(shù)后需結(jié)合針灸、電刺激等康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)再生。非外傷性面癱患者術(shù)前應(yīng)完成肌電圖、MRI等檢查明確神經(jīng)損傷程度,避免過度醫(yī)療。兒童面癱手術(shù)更需謹(jǐn)慎,因其神經(jīng)再生能力強(qiáng),家長(zhǎng)應(yīng)優(yōu)先配合醫(yī)生完成至少3個(gè)月的規(guī)范藥物治療。
面癱患者日常需注意眼部保護(hù),使用人工淚液預(yù)防角膜炎,進(jìn)食時(shí)選擇軟食避免咬傷??祻?fù)期可對(duì)著鏡子練習(xí)抬眉、鼓腮等表情訓(xùn)練,配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。避免冷風(fēng)直吹面部,外出可戴口罩防護(hù)。若出現(xiàn)味覺障礙或聽覺過敏,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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