心肌炎及心肌病的治療方式主要有臥床休息、藥物治療、器械輔助治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等,需根據(jù)具體病因及病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
急性期心肌炎患者需嚴(yán)格臥床休息2-4周,減輕心臟負(fù)荷。心肌病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),日?;顒?dòng)以不引起胸悶氣促為度。休息期間需密切監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征。
病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。心肌病常用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等控制心率及改善心功能,合并心力衰竭時(shí)需使用呋塞米片利尿。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
嚴(yán)重心律失?;颊呖赡苄枰踩肱R時(shí)心臟起搏器,終末期心肌病患者可考慮左心室輔助裝置。這些器械能維持基本血液循環(huán),為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。
病情穩(wěn)定后可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練,如步行、踏車(chē)等,逐步提升運(yùn)動(dòng)耐量。訓(xùn)練需配合心肺功能監(jiān)測(cè),心率增幅不超過(guò)靜息狀態(tài)的20%。
梗阻性肥厚型心肌病可能需行室間隔心肌切除術(shù),擴(kuò)張型心肌病終末期患者可考慮心臟移植。手術(shù)適應(yīng)證需由心血管外科專(zhuān)家評(píng)估確定。
心肌炎及心肌病患者需長(zhǎng)期低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2-3克,避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,每周進(jìn)行3-5次30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目。出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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