心肌病的治療方式主要有生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等,需根據(jù)具體類型和病情嚴(yán)重程度制定個體化方案。
限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷,每日食鹽量控制在5克以下。避免劇烈運(yùn)動但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧活動,每周3-5次,每次20-30分鐘。戒煙限酒能減少心肌進(jìn)一步損傷,體重指數(shù)應(yīng)維持在18.5-23.9之間。
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片能改善心室重構(gòu)。利尿劑如呋塞米片適用于合并水腫患者,抗凝藥華法林鈉片用于預(yù)防血栓栓塞。用藥期間需定期監(jiān)測心率、血壓及電解質(zhì)水平。
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬的心力衰竭患者,植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防惡性心律失常。左心室輔助裝置作為過渡治療手段,適用于等待心臟移植的終末期患者。
室間隔切除術(shù)可改善肥厚型心肌病患者的左室流出道梗阻,心臟移植是終末期擴(kuò)張型心肌病的根治性手段。瓣膜修復(fù)或置換術(shù)適用于繼發(fā)瓣膜功能障礙者,需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。
黃芪、丹參等中藥配伍可改善心肌微循環(huán),針灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位有助于緩解心悸癥狀。中醫(yī)代茶飲如西洋參麥冬茶適合氣陰兩虛型患者,需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用。
心肌病患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保持情緒穩(wěn)定,每日監(jiān)測體重變化不超過1公斤。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,限制每日液體攝入量在1.5-2升。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯時需立即就診。注意預(yù)防呼吸道感染,流感季節(jié)前接種疫苗。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。
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