甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的異常腫塊,可能是囊性、實性或混合性病變,多數(shù)為良性,少數(shù)存在惡性風險。
甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲檢查中可表現(xiàn)為低回聲、等回聲或高回聲,邊界可能清晰或模糊。囊性結(jié)節(jié)內(nèi)部充滿液體,觸診質(zhì)地較軟;實性結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬,混合性結(jié)節(jié)則兼有囊實成分。部分結(jié)節(jié)可能伴有鈣化灶,其中微鈣化需警惕惡性可能。
碘攝入異常是常見誘因,長期缺碘或過量補碘均可引發(fā)。遺傳因素如家族性甲狀腺髓樣癌病史會增加風險。自身免疫性疾病如橋本甲狀腺炎常伴隨結(jié)節(jié)形成。輻射暴露史尤其是兒童期頸部放射線接觸,以及雌激素水平波動也與發(fā)病相關(guān)。
多數(shù)結(jié)節(jié)無明顯癥狀,較大結(jié)節(jié)可能壓迫氣管導致呼吸困難,壓迫食管引起吞咽困難。合并甲亢時可出現(xiàn)心悸、多汗,甲減時表現(xiàn)為怕冷、乏力。惡性結(jié)節(jié)可能伴隨聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大。
高頻超聲是首選檢查,可評估結(jié)節(jié)大小、血流信號及彈性評分。細針穿刺活檢對可疑結(jié)節(jié)進行病理確診。血清學檢查包括甲狀腺功能七項和降鈣素檢測。必要時行CT或核素掃描輔助判斷。
良性小結(jié)節(jié)建議6-12個月復查超聲。生長迅速的結(jié)節(jié)需重復穿刺評估。惡性或可疑惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除,術(shù)后可能需甲狀腺激素替代治療。熱消融技術(shù)適用于部分良性結(jié)節(jié)縮小治療。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應避免過度焦慮,保持規(guī)律作息和均衡飲食,控制海帶、紫菜等高碘食物攝入量。戒煙限酒,減少電離輻射接觸,適度運動增強免疫力。建議每半年復查甲狀腺超聲,如出現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大、聲音改變等癥狀應及時就診。合并甲亢者需限制咖啡因攝入,甲減患者應遵醫(yī)囑補充甲狀腺素。
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