小朋友高燒反復(fù)可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)充液體、保證休息、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。高燒反復(fù)多與感染未得到有效控制有關(guān)。
當(dāng)小朋友體溫上升期伴有畏寒、寒戰(zhàn)時(shí),應(yīng)以保暖為主。進(jìn)入高熱持續(xù)期后,若體溫超過(guò)38.5攝氏度且孩子無(wú)明顯寒戰(zhàn),可進(jìn)行物理降溫輔助退熱。常用方法為溫水擦浴,使用32至34攝氏度的溫水毛巾,重點(diǎn)擦拭頸部、腋下、肘窩、腹股溝及腘窩等血管豐富的部位,以促進(jìn)散熱。避免使用酒精擦浴,以免皮膚吸收酒精引起不良反應(yīng)或?qū)е麦w溫驟降。也可使用退熱貼敷貼于額頭,但效果有限。物理降溫是安全輔助手段,不能替代藥物,若孩子抗拒則不必強(qiáng)行進(jìn)行。
當(dāng)小朋友體溫超過(guò)38.5攝氏度或因發(fā)熱出現(xiàn)明顯不適時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物。常用兒童退熱藥主要有兩類(lèi),一類(lèi)是對(duì)乙酰氨基酚,如對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑;另一類(lèi)是布洛芬,如布洛芬混懸液。兩種藥物選擇一種使用即可,不可同時(shí)服用,使用間隔需嚴(yán)格遵醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū),24小時(shí)內(nèi)用藥次數(shù)不宜超過(guò)規(guī)定上限。用藥目的是緩解發(fā)熱帶來(lái)的不適,而非單純追求體溫降至正常。使用前需核對(duì)劑量,避免過(guò)量。若用藥后體溫暫時(shí)下降又再次升高,屬于感染過(guò)程中的常見(jiàn)現(xiàn)象,重點(diǎn)在于治療原發(fā)病。
高燒時(shí)身體代謝加快,通過(guò)呼吸、皮膚蒸發(fā)丟失的水分增多,容易導(dǎo)致脫水。反復(fù)發(fā)熱期間,必須鼓勵(lì)小朋友少量多次地補(bǔ)充液體。首選溫開(kāi)水,也可給予口服補(bǔ)液鹽溶液以補(bǔ)充隨汗液丟失的電解質(zhì)。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒,應(yīng)增加哺乳次數(shù)。適量飲用清淡的湯、粥也有助于補(bǔ)充水分和能量。觀察小朋友的尿量是判斷液體補(bǔ)充是否充足的重要指標(biāo),若尿量減少、顏色深黃,提示需要增加飲水。充足的水分?jǐn)z入有助于稀釋血液中的毒素,促進(jìn)排尿和出汗散熱,對(duì)退熱有積極作用。
充分的休息對(duì)于身體集中能量對(duì)抗感染、促進(jìn)恢復(fù)至關(guān)重要。發(fā)熱期間,應(yīng)讓小朋友臥床或在安靜環(huán)境中休息,減少劇烈活動(dòng)和玩耍。保持室內(nèi)環(huán)境舒適,溫度適宜,約24至26攝氏度,濕度維持在百分之五十至六十,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣新鮮。為小朋友穿著寬松、透氣、吸汗的棉質(zhì)衣物,根據(jù)體溫變化及時(shí)增減,切忌捂汗。良好的休息可以降低身體耗氧量,減輕心臟負(fù)擔(dān),有助于體溫平穩(wěn)下降和病情恢復(fù)。
高燒反復(fù)是身體存在感染的明確信號(hào),自行退燒處理僅為對(duì)癥支持,關(guān)鍵需明確病因并進(jìn)行對(duì)因治療。若小朋友高熱超過(guò)三天,使用退熱藥后體溫難以降至正?;蛳陆岛笱杆俜磸棧话橛芯裎?、煩躁不安、異常嗜睡、劇烈頭痛或嘔吐;出現(xiàn)呼吸急促、費(fèi)力,或皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、皮疹;以及發(fā)生熱性驚厥等情況,必須立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)檢查判斷是病毒性還是細(xì)菌性感染,并給予相應(yīng)治療,如細(xì)菌感染需使用抗生素。家長(zhǎng)切勿因體溫暫時(shí)下降而延誤病因診治。
在處理小朋友反復(fù)高燒的過(guò)程中,家庭護(hù)理需細(xì)致周全。飲食上應(yīng)提供清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如小米粥、爛面條、蒸蛋羹等,避免油膩、生冷及辛辣食物。密切觀察孩子的精神狀態(tài)、食欲、睡眠及大小便情況,并做好體溫記錄,包括測(cè)量時(shí)間、溫度值以及用藥情況,就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。保持孩子皮膚清潔干燥,出汗后及時(shí)擦干并更換濕衣物。家長(zhǎng)需保持冷靜,避免過(guò)度焦慮,按照醫(yī)囑規(guī)范用藥和治療,并確保小朋友完成整個(gè)療程,即使體溫已恢復(fù)正常,也可能需要繼續(xù)用藥以徹底清除感染源,防止病情反復(fù)。
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