靜脈血栓形成可能與遺傳因素、長期制動、血管損傷、血液高凝狀態(tài)、慢性疾病等因素有關,通常表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅等癥狀。
部分人群存在先天性凝血因子異?;蚩鼓鞍兹毕?,如蛋白C缺乏癥、抗凝血酶III缺乏癥等,這類遺傳缺陷會顯著增加血液凝固傾向?;颊呖赡軣o明顯誘因反復出現(xiàn)下肢深靜脈血栓,需通過基因檢測確診。治療需長期使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片等,并定期監(jiān)測凝血功能。
臥床超過3天或長時間乘坐交通工具會導致下肢肌肉泵血功能減弱,血流速度減緩。常見于術后康復期、長途飛行后,可能伴隨小腿肌肉壓痛。建議臥床期間做踝泵運動,飛行中每2小時起身活動,必要時穿戴醫(yī)用彈力襪預防。
外科手術、靜脈穿刺或外傷可直接破壞血管內皮細胞,暴露內皮下膠原纖維激活凝血系統(tǒng)。骨科關節(jié)置換術、腫瘤化療置管后發(fā)生率較高,表現(xiàn)為穿刺部位條索狀硬結。術后需按醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預防血栓。
惡性腫瘤釋放促凝物質,妊娠期雌激素水平升高,口服避孕藥等均會改變血液成分。卵巢癌患者可能出現(xiàn)游走性淺靜脈炎,產后婦女易發(fā)生髂靜脈血栓。需針對原發(fā)病治療,惡性腫瘤患者可選用那屈肝素鈣注射液抗凝。
心力衰竭、腎病綜合征等疾病導致靜脈回流受阻,肥胖、糖尿病引發(fā)慢性炎癥反應?;颊叱R婋p側下肢對稱性水腫,可能伴隨呼吸困難。需控制基礎疾病,糖尿病患者可使用達比加群酯膠囊聯(lián)合降糖治療。
預防靜脈血栓需保持適量運動,避免久坐超過2小時,建議每小時活動5分鐘。飲食注意減少高脂食物攝入,增加深海魚類、西藍花等富含歐米伽3脂肪酸和維生素K的食物。術后患者應按醫(yī)生指導早期下床活動,高風險人群可考慮使用間歇性充氣加壓裝置。出現(xiàn)單側肢體突發(fā)腫脹、皮溫升高時應立即就醫(yī),禁止自行按摩患肢以免血栓脫落。
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