支氣管哮喘與心源性哮喘的主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機制及治療方式。支氣管哮喘是氣道慢性炎癥性疾病,心源性哮喘則由左心衰竭引起肺淤血所致。
支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、胸悶或咳嗽,癥狀常在夜間或凌晨加重,發(fā)作時雙肺可聞及散在哮鳴音。其發(fā)病與遺傳過敏體質(zhì)、環(huán)境過敏原暴露、呼吸道感染等因素相關(guān),治療以吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑為主,如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑。
心源性哮喘多見于有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)心臟病的患者,表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰,聽診除哮鳴音外常伴有濕啰音。其本質(zhì)是左心室收縮或舒張功能減退導致肺靜脈壓升高,治療需針對心力衰竭使用利尿劑、血管擴張劑及強心藥物,如呋塞米片、硝酸甘油注射液。
兩類哮喘患者均需避免誘發(fā)因素,支氣管哮喘患者應遠離過敏原并規(guī)范使用控制藥物,心源性哮喘患者需限制鈉鹽攝入、監(jiān)測體重變化。若出現(xiàn)急性發(fā)作,支氣管哮喘首選短效β2受體激動劑緩解癥狀,心源性哮喘需立即端坐位、高流量吸氧并緊急就醫(yī)。長期管理中,支氣管哮喘需定期評估肺功能,心源性哮喘需持續(xù)優(yōu)化心衰治療方案。
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