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心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別

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心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別需結(jié)合病因、癥狀、檢查結(jié)果等綜合分析。心源性哮喘主要由左心衰竭引起，支氣管哮喘則與氣道慢性炎癥相關(guān)，兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療上存在顯著差異。

1、病因差異

心源性哮喘多因左心功能不全導(dǎo)致肺靜脈壓升高，液體滲入肺泡引發(fā)呼吸困難，常見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠心病等基礎(chǔ)疾病。支氣管哮喘的病因與遺傳易感性、環(huán)境過(guò)敏原刺激、氣道高反應(yīng)性相關(guān)，如塵螨、花粉等誘發(fā)氣道平滑肌痙攣。

2、癥狀特點(diǎn)

心源性哮喘表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，常伴粉紅色泡沫痰、端坐呼吸，聽(tīng)診可聞及雙肺濕啰音。支氣管哮喘以發(fā)作性喘息為主，呼氣相延長(zhǎng)，伴咳嗽、胸悶，癥狀可自行緩解或經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑改善。

3、體征區(qū)別

心源性哮喘患者多有頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等心衰體征，心臟聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)奔馬律。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)三凹征，聽(tīng)診以哮鳴音為主，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)沉默肺。

4、輔助檢查

心源性哮喘X線(xiàn)顯示心影增大、肺淤血，B型利鈉肽水平顯著升高。支氣管哮喘肺功能檢查表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，呼出氣一氧化氮檢測(cè)值增高。

5、治療原則

心源性哮喘需強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，如靜脈注射呋塞米注射液、硝酸甘油注射液。支氣管哮喘以吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑為主，急性發(fā)作時(shí)需使用沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。

出現(xiàn)呼吸困難癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥延誤治療。心源性哮喘患者需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)體重變化；支氣管哮喘患者應(yīng)遠(yuǎn)離過(guò)敏原，規(guī)范使用控制藥物。兩者均需定期隨訪(fǎng)評(píng)估病情，調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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