頸椎病椎管狹窄可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。椎管狹窄通常與頸椎退行性變、外傷、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為頸部疼痛、肢體麻木、行走不穩(wěn)等癥狀。
適用于輕度椎管狹窄患者。通過(guò)頸椎牽引減輕神經(jīng)壓迫,配合頸托固定限制頸椎過(guò)度活動(dòng)。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,可進(jìn)行游泳、頸椎操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)頸部肌肉穩(wěn)定性。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若存在肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。中藥如頸復(fù)康顆粒、通絡(luò)開(kāi)痹片也有助于改善血液循環(huán)。
超短波治療能促進(jìn)局部炎癥吸收,脈沖射頻可調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),避免暴力手法。體外沖擊波治療對(duì)軟組織粘連有松解作用,一般需要10-15次療程。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)能直接摘除壓迫神經(jīng)的突出物,椎間盤(pán)射頻消融可修復(fù)纖維環(huán)裂口。這些技術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練防止復(fù)發(fā)。
當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙時(shí),需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)、后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)等。手術(shù)能徹底解除脊髓壓迫,但存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需佩戴頸托3個(gè)月以上。
頸椎病椎管狹窄患者應(yīng)保持正確坐姿,每30分鐘活動(dòng)頸部,避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)頭。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽(yáng)。若出現(xiàn)手腳無(wú)力加重或持物不穩(wěn),須立即就診??祻?fù)期可進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)頸肌力量,但所有治療均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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