痛風(fēng)確診通常需要結(jié)合血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查、影像學(xué)檢查等綜合判斷。主要有血尿酸測定、關(guān)節(jié)穿刺液分析、X線檢查、超聲檢查、雙能CT檢查等方法。
1、血尿酸測定
血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查項目。痛風(fēng)患者血液中尿酸水平常超過420微摩爾每升，但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸可能正常。該檢查需空腹抽血，建議避免檢查前3天高嘌呤飲食。血尿酸持續(xù)升高可能提示嘌呤代謝異常，但單次檢測異常不能確診痛風(fēng)。
2、關(guān)節(jié)穿刺液分析
關(guān)節(jié)液檢查是確診痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)。通過穿刺獲取腫脹關(guān)節(jié)內(nèi)的液體，在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鈉結(jié)晶即可確診。該檢查具有高度特異性，能區(qū)分痛風(fēng)與其他關(guān)節(jié)炎。穿刺過程需嚴(yán)格無菌操作，可能伴有短暫疼痛，但并發(fā)癥概率較低。
3、X線檢查
X線檢查適用于病程較長的痛風(fēng)患者。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍偏心性骨質(zhì)侵蝕伴硬化邊，晚期可見穿鑿樣改變。早期痛風(fēng)X線可能無異常，該檢查主要用于評估骨質(zhì)破壞程度。需注意類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病也可出現(xiàn)類似影像學(xué)改變，需結(jié)合其他檢查鑒別。
4、超聲檢查
超聲檢查能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)沉積的尿酸鹽結(jié)晶。特征性表現(xiàn)為雙軌征，即軟骨表面出現(xiàn)高回聲線。該檢查無創(chuàng)、可重復(fù)進(jìn)行，能輔助早期診斷。高頻探頭可檢測到微小結(jié)晶沉積，但對操作者技術(shù)要求較高。超聲還能評估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液情況。
5、雙能CT檢查
雙能CT能特異性識別尿酸鹽結(jié)晶沉積。通過兩種不同能量X射線掃描，可生成尿酸鹽分布圖。該檢查能發(fā)現(xiàn)早期無癥狀尿酸鹽沉積，評估全身痛風(fēng)石負(fù)荷。檢查輻射量高于普通CT，費用較高，通常不作為常規(guī)檢查手段。
確診痛風(fēng)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合判斷。建議發(fā)作期間記錄關(guān)節(jié)癥狀特點，避免自行服用降尿酸藥物。日常需控制高嘌呤食物攝入，限制酒精飲料，保持適量飲水。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動，發(fā)作間歇期可進(jìn)行低強度運動。定期監(jiān)測血尿酸水平，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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