食道癌病人痰多可通過體位引流、霧化吸入、藥物祛痰、機(jī)械排痰、調(diào)整飲食等方式緩解。痰多通常由腫瘤阻塞、感染、術(shù)后反應(yīng)、胃食管反流、放療損傷等原因引起。
通過改變體位促進(jìn)痰液排出,如抬高床頭或側(cè)臥位。適用于術(shù)后或臥床患者,需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免壓迫腫瘤部位。每日可重復(fù)進(jìn)行數(shù)次,每次保持體位10-15分鐘。
使用生理鹽水或乙酰半胱氨酸霧化液等藥物霧化,稀釋痰液并減輕氣道刺激。霧化器產(chǎn)生的微米級(jí)顆??芍苯幼饔糜?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/3vl31g4qkrc7w3k.html" target="_blank">呼吸道,每日2-3次,需注意霧化后清潔口腔防止真菌感染。
遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等祛痰藥物。這些藥物能調(diào)節(jié)黏液分泌并增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng),但需注意氨溴索可能引起胃腸道不適,腸溶制劑應(yīng)整粒吞服。
采用振動(dòng)排痰儀或手法叩擊輔助排痰,適用于痰液黏稠且自主咳痰無力者。操作時(shí)避開腫瘤區(qū)域及術(shù)后傷口,餐前或餐后2小時(shí)進(jìn)行,每次5-10分鐘,避免過度刺激引發(fā)嘔吐。
選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免辛辣刺激及過甜食物加重痰液分泌。每日少量多次飲水保持咽喉濕潤(rùn),可適量飲用羅漢果茶或梨汁等潤(rùn)肺飲品。
食道癌患者痰多護(hù)理需注意保持環(huán)境濕度在50%-60%,使用加濕器時(shí)每日更換水源。監(jiān)測(cè)痰液顏色和量,若出現(xiàn)黃綠色膿痰、血痰或痰量突然增加應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免主動(dòng)吸煙及二手煙暴露,進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練時(shí)采用腹式呼吸法,每日3次,每次5分鐘。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背手法,協(xié)助患者餐后保持直立位30分鐘以上,睡眠時(shí)采用30度斜坡臥位減少反流。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估肺部情況,合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。
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