10歲兒童陰囊內(nèi)摸不到睪丸可能由隱睪癥、睪丸回縮、睪丸發(fā)育異常等原因引起,需通過體格檢查、超聲檢查等方式確診。隱睪癥是最常見的原因,表現(xiàn)為睪丸未降入陰囊,可能位于腹股溝或腹腔內(nèi)。
隱睪癥指睪丸未能按正常發(fā)育過程下降至陰囊,可能停留在腹腔或腹股溝區(qū)。該病與胎兒期激素分泌異常、遺傳因素或解剖結構異常有關?;純撼幠铱仗撏?,可能伴隨腹股溝區(qū)膨隆。確診需通過超聲檢查,治療需根據(jù)年齡選擇激素治療或睪丸固定術,常用藥物包括注射用絨促性素。
提睪肌反射亢進可能導致睪丸暫時性回縮至腹股溝管,在寒冷、緊張時尤為明顯。這種情況屬于生理現(xiàn)象,睪丸可通過手法推擠回到陰囊。與隱睪的區(qū)別在于,回縮睪丸可在熱敷后自然降入陰囊,無須特殊治療,但需定期觀察發(fā)育情況。
先天性睪丸缺如或發(fā)育不良會導致陰囊內(nèi)無睪丸組織,可能伴隨染色體異常如克氏綜合征。這類患兒往往伴有第二性征發(fā)育遲緩,需通過染色體核型分析和激素檢測確診。治療需結合內(nèi)分泌替代治療,如十一酸睪酮膠丸。
睪丸可能異位于會陰、股部等非常規(guī)位置,多因睪丸引帶導向異常所致。異位睪丸可通過MRI定位,需手術矯正以防止扭轉風險。術后需定期復查睪丸發(fā)育狀態(tài),監(jiān)測生精功能。
外傷、睪丸扭轉或手術可能導致睪丸缺失。睪丸扭轉后壞死需行睪丸切除術,表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛伴嘔吐。家長需警惕兒童陰囊外傷史,及時就醫(yī)可降低睪丸丟失風險,必要時需植入睪丸假體維持外觀。
家長發(fā)現(xiàn)兒童陰囊空虛時應避免自行擠壓,記錄睪丸出現(xiàn)規(guī)律,避免穿著過緊衣物。建議每年測量睪丸體積,青春期前隱睪患兒需限制劇烈運動以防扭轉。日??捎^察腹股溝有無包塊,洗澡時檢查陰囊變化,若12歲前仍未觸及睪丸需考慮激素或手術治療,所有干預均需在兒科或泌尿外科醫(yī)師指導下進行。
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