慢性腎炎可能會引起腎衰竭,但并非所有慢性腎炎患者都會進展至此階段。慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱,其進展為腎衰竭主要與長期未能有效控制的原發(fā)疾病、持續(xù)的高血壓或高血糖、反復(fù)的感染或腎毒性損傷、遺傳因素以及不良生活習(xí)慣有關(guān)。
慢性腎炎的病程通常較長,早期可能僅有輕微的蛋白尿或血尿,腎功能維持在正?;蚪咏5乃?。如果在此階段通過規(guī)范的藥物治療,如使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或百令膠囊等控制病情,并嚴(yán)格管理血壓和血糖,避免使用腎毒性藥物,同時保持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,多數(shù)患者的腎功能可以長期穩(wěn)定,不會快速發(fā)展為腎衰竭。定期的尿液檢查和腎功能監(jiān)測是關(guān)鍵,有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。
如果慢性腎炎沒有得到及時或有效的控制,病情持續(xù)活動,腎小球會逐漸發(fā)生硬化,腎小管萎縮,間質(zhì)纖維化。腎單位進行性丟失,導(dǎo)致腎臟的濾過功能持續(xù)下降。當(dāng)腎小球濾過率降低到一定程度,體內(nèi)代謝廢物如肌酐、尿素氮無法有效排出,就會出現(xiàn)腎衰竭的臨床表現(xiàn),如嚴(yán)重的乏力、惡心嘔吐、水腫、貧血等。此時,治療重點將轉(zhuǎn)向延緩腎衰竭進展,可能需要更嚴(yán)格的飲食控制、糾正貧血和鈣磷代謝紊亂,并為腎臟替代治療如血液透析或腹膜透析做準(zhǔn)備。
慢性腎炎患者應(yīng)正視疾病但不必過度焦慮,關(guān)鍵在于早期診斷和持續(xù)、規(guī)范的綜合管理。建立與腎內(nèi)科醫(yī)生的長期隨訪關(guān)系,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥或更改方案。日常生活中,務(wù)必堅持低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食原則,根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。積極控制血壓和血糖,使其達(dá)標(biāo)。避免感染,感冒等常見感染可能誘發(fā)或加重腎炎。絕對避免使用成分不明的中藥、保健品以及具有明確腎毒性的藥物。戒煙限酒,保持規(guī)律作息和適度鍛煉,但避免過度勞累。定期復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和腎臟超聲,監(jiān)測病情變化,是預(yù)防腎衰竭發(fā)生發(fā)展的根本措施。
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