判斷手骨是否骨折需結合外傷史、局部癥狀及影像學檢查綜合評估,典型表現(xiàn)包括劇烈疼痛、異?;顒?、骨擦音及明顯腫脹變形。
手部外傷后若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛且按壓痛感集中,可能提示骨折。疼痛在活動時加重,休息不緩解,與軟組織損傷的鈍痛不同。骨折處皮膚常伴隨淤青或發(fā)紫,腫脹程度超過普通扭傷,24小時內(nèi)可能進行性加重。手指或手腕出現(xiàn)異常彎曲、縮短等畸形,或被動活動時有骨摩擦感,均為骨折特異性體征。輕微骨折可能僅表現(xiàn)為局部壓痛和功能障礙,需X線檢查確診。部分隱匿性骨折早期影像學不顯影,需通過CT或MRI進一步明確。
兒童青枝骨折癥狀較輕,可能僅表現(xiàn)為不愿活動患肢。老年人骨質(zhì)疏松患者輕微外力即可導致骨折,疼痛和腫脹可能不明顯。糖尿病患者周圍神經(jīng)病變可能掩蓋疼痛感,需警惕無痛性骨折。長期服用糖皮質(zhì)激素者骨折后愈合延遲,體征表現(xiàn)與損傷程度可能不成正比。病理性骨折患者往往有腫瘤、骨囊腫等基礎病史,輕微外力即發(fā)生骨折。
疑似骨折時應立即停止患肢活動,用硬紙板或夾板臨時固定手腕和手指,避免二次損傷。冰敷可減輕腫脹但需隔毛巾防止凍傷,抬高患肢高于心臟水平。禁止自行揉捏或嘗試復位,非甾體抗炎藥可能掩蓋癥狀,止痛需咨詢醫(yī)生。就醫(yī)前6小時禁食禁水以防需急診手術,攜帶既往X光片供醫(yī)生對比?;謴推谛璋瘁t(yī)囑進行康復訓練,補充鈣劑和維生素D促進骨愈合,定期復查評估愈合進度。
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