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急性心衰搶救的方法

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急性心衰搶救方法主要有保持呼吸道通暢、高流量吸氧、藥物治療、機械輔助循環(huán)、病因治療等。急性心力衰竭是心臟泵血功能急劇下降導(dǎo)致的臨床綜合征，需立即干預(yù)。

1、保持呼吸道通暢

立即清除口腔異物，采用頭側(cè)位防止誤吸。對意識障礙者行氣管插管，建立人工氣道。持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，維持SpO2在90%以上。同時抬高床頭30度，減少靜脈回流負荷。

2、高流量吸氧

通過儲氧面罩給予6-8L/min高濃度氧氣，嚴重者采用無創(chuàng)正壓通氣。監(jiān)測動脈血氣分析，維持PaO2在60mmHg以上。對合并二氧化碳潴留者需調(diào)整氧流量，避免抑制呼吸中樞。

3、藥物治療

靜脈注射呋塞米注射液快速利尿，硝酸甘油注射液擴張血管，西地蘭注射液增強心肌收縮。嗎啡注射液可緩解呼吸困難，但需注意呼吸抑制風(fēng)險。所有藥物需根據(jù)血壓、心率調(diào)整劑量。

4、機械輔助循環(huán)

對藥物無效的頑固性心衰可采用主動脈內(nèi)球囊反搏，通過舒張期球囊充氣增加冠脈灌注。嚴重病例需考慮體外膜肺氧合支持，為病因治療爭取時間。

5、病因治療

急性心肌梗死需行冠狀動脈介入治療，快速心律失常者同步電復(fù)律，心臟瓣膜病急性失代償需手術(shù)修補?？刂聘腥?、糾正貧血等誘因，同時處理急性腎損傷等并發(fā)癥。

急性心衰搶救后需持續(xù)心電監(jiān)護48小時，嚴格記錄出入量，每日稱體重。限制鈉鹽攝入在2g/日以下，依據(jù)心功能分級制定活動計劃。出院前評估左室功能，規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等改善預(yù)后的藥物。定期隨訪調(diào)整用藥方案，進行心臟康復(fù)訓(xùn)練，避免誘因預(yù)防再發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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